肺癌因其高发病率和高死亡率成为对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其中小细胞肺癌恶性程度高，发展迅速，易出现远处转移，在各型肺癌中预后差，是公认临床治疗中“难啃的骨头”。可喜的是，近两年随着免疫治疗的深入发展，给几十年来治疗困境难解的小细胞肺癌治疗带来了新希望。
5月6日，与癌共舞小肺工作室非常荣幸地采医院内科呼吸一病区主任郭其森教授。向郭教授咨询了一些患者和患者家属所关心的问题。在此由衷的感谢郭教授在百忙之中抽出时间，用最平实的语言，把目前小细胞肺癌免疫治疗最前沿的进展、未来的趋势以及临床上的治疗逐一进行了详解。
郭其森教授介绍：
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医院内科呼吸一病区主任、研究员
医院内科教研室主任、博士生导师
中国医药教育协会肿瘤免疫治疗专业委员会副主任委员
中国中医协会肿瘤药物研究专业委员会副主任委员
中国肺癌防治联盟山东分联盟主席
中国老年学和老年医学会康复分会常务委员
吴阶平医学基金会肿瘤多学科诊治专业委员会常务委员
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会常务委员
中国肿瘤临床学会（CSCO）理事
中华医学会肿瘤分会肺癌专业委员会委员
山东省抗癌协会化疗分会主任委员
山东省抗癌协会肺癌分会前主任委员
山东省抗癌协会靶向治疗分会副主任委员
山东省中西医结合学会呼吸分会副主任委员
山东省预防医学会肿瘤防治分会副主任委员
山东省名医联盟名医
郭教授，您好！您从事肿瘤的化疗工作多年，对各种实体瘤的化疗有较丰富的临床经验。想请您简单介绍一下小细胞肺癌的发病特点，易发人群、典型症状都有哪些？您在小细胞肺癌诊疗过程中有哪些经验与我们分享呢？
郭其森教授：
?肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。SCLC是一种高度恶性肿瘤，与非小细胞肺癌(NSCLC)相比，SCLC具有增殖迅速、侵袭性强、转移更早等特点，并且治疗选择有限，导致SCLC患者预后极差。
?临床上，SCLC局部症状及全身症状与NSCLC相似，局部症状包括咳嗽、呼吸嘶哑、胸痛、咯血、声音嘶哑等；全身症状包括体重下降、虚弱、厌食、发热等。由于SCLC生长迅速，早期便出现广泛转移，其中纵膈淋巴结转移最常见(66%-80%)，其他常见转移部位还包括肝脏、骨、肾上腺、骨髓、脑、腹膜后淋巴结、锁骨上淋巴结、胸腔积液、对侧肺、软组织等，还会出现副癌综合征的一些临床表现。毫不夸张的说，SCLC可转移到全身大部分重要器官组织，这也是导致其预后不佳的主要原因。
?目前，在SCLC免疫联合治疗的探索中，IMpower已取得举世瞩目的成果。同时，因为免疫治疗的出现，改变当前SCLC治疗的格局，更多的患者因免疫治疗而受益。未来，相信会有更多的免疫治疗方案出现，我们期待免疫治疗会为患者带来生的希望。
郭教授，过去30年中针对小细胞肺癌的治疗以化疗为主，5年生存率不足2%，治疗非常棘手。与放化疗相比，免疫治疗在小细胞肺癌治疗中的疗效如何？在临床中，小细胞肺癌免疫治疗多久能起效呢？安全性怎么样呢？
郭其森教授：
?对于小细胞肺癌，尤其广泛期小细胞肺癌这种顽固性、高侵袭性的肿瘤，目前以传统化疗为主，虽ORR较高，但患者很快会进展，整体OS生存时间短，平均只有10个月左右。全球对这个疗效都不满意，一直在探索SCLC的研究，在过往的四十年，超过40个大型三期研究失败，超过60项药物探索失败。对患者来说，我们非常需要一个新的药物，给患者带来更长生存，更多选择。
?免疫治疗的药物刚刚上市，这方面我没有进行过多的观察。
?不过，之前在临床上用过一些其他国产药物，暂时还缺少这方面的数据。在这里举个例子说明一下：一般来讲，非小细胞肺癌，我们用药2个月左右起效，长一点也有半年以上起效的例子。小细胞肺癌对放化疗敏感，免疫治疗起效，应该也在2个月左右。
?免疫治疗一般不单独使用，也是联合用药，临床治疗采用联合化疗方案，一旦起效，能够给患者带来更长的PFS。最近颇受