年5月25日，联合，共同推出《医·理·思》系列讲座。从一个专题出发，系统梳理本领域的前沿进展，让知识更系统；从一个病例出发，全面讨论治疗的启发性，让治疗更规范；从一个研究出发，全面剖析相关数据，避免被“牵着鼻子走”，让掌握更全面。
“医·理·思”第一期以“肺癌的术后辅助靶向治疗”为题，详解术后辅助靶向治疗的前世今生，让我们一起徜徉知识的海洋，探索肺癌治疗的未来吧！
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EGFR突变非小细胞肺癌的辅助靶向治疗
讲者：上海医院邝言斌
1.EGFR突变NSCLC辅助靶向治疗相关临床研究回顾
EGFR突变常见于亚洲、女性、不吸烟人群；
在我国NSCLC人群中EGFR突变非常常见；
晚期EGFR突变NSCLC首选EGFR-TKI靶向治疗；
一代EGFR-TKI在IB-IIIA期、EGFR非选择性NSCLC人群中术后辅助治疗失败。
ADJUVANT研究显示，II-IIIA期NSCLC辅助治疗，吉非替尼vsNP方案，DFS未能转化为OS收益。
ADJUVANT研究
IMPACT研究（ASCO更新）
II-III期EGFR敏感突变NSCLC辅助治疗；
吉非替尼vsNP方案：mDFS；36mvs25.2m；
5年DFS率无统计学差异，HR=0.92；
OS无统计学差异;
5年OS率：78%vs74.6%，HR=1.03；
DFS和OS无显著延长。
EVAN研究（II期、开放标签、随机对照）
IIIA期EGFR突変NSCLC輔助治疗；
厄洛替尼vsNP方案：
2年DFS：81.4%vs44.6%；
mDFS：42.4mvs21.2m；HR=0.；
ASCO（Abstract）更新数据；
mOS：84.2mvs61.1m；HR=0.
DFS和OS均有显著收益。
EVAN研究
SELECT研究（II期、单臂）显示
IA-IIIA期EGFR突变NSCLC在标准的辅助化疗+放疗后，在使用厄洛替尼治疗2年；主要终点：2年DFS率。
该研究IIIA期患者占28%；2年DFS：88%；5年DFS：56%；5年OS率：86%，达到主要研究终点。
SELECT研究
ADARUA研究显示，IB-llA期EGFR突変NSCLC輔助治疗奥希替尼（3年）vs安慰剂：
II-IIIA期，mDFS:NRvs19.6m，HR=0.17；
IB-IIIA期，mDFS:NRvs27.5m，HR=0.20；
中枢DFS：NRvs48.2m，HR=0.18；
基于ADARUA研究，奥希替尼于年4月7日获得NMPA批准，用于治疗EGFR突变NSCLC患者的术后辅助治疗。
ADARUA研究
EVIDENCE研究：II-IIIA期EGFR敏感突变辅助治疗，埃克替尼vs化疗（NP或PP）：
mDFS：46.95mvs22.11m，HR=0.36，p＜0.；
OS数据尚未成熟。
EVIDENCE研究
ICOMPARE研究（ASCO）：II-IIIA期EGFR突变NSCLC辅助治疗；
埃克替尼辅助治疗2年vs1年：mDFS：48.92mvs32.89m，HR=0.。
小结
EGFR辅助靶向治疗相关研究
思维碰撞
丁海斌医生：刚才邝医生分享了整个术后辅助靶向治疗从一代TKI到三代TKI。研究显示术后辅助治疗即使为IB期肺癌，术后5年生存率仅有60%，III期患者术后5年OS为30%，复发率高。辅助治疗是热点，既往化疗提高的概率为5%左右，因此寻找新的辅助治疗手段迫不及待。荟萃研究显示结果并不理想，我们考虑将靶向辅助化疗进行替换。研究中发现术后靶向辅助治疗生存期超过18个月才有临床意义，如此长的战线中应当注意患者脑转移问题。FLAURA和ADAURA相关研究展示了三代TKI对于降低脑转移具有优势，值得探讨。关于药物选择，应当根据肿瘤分化程度具体选择，低分化患者应当重点