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春日迟迟，卉木萋萋。中国临床肿瘤学会（CSCO）于年4月23-24日在北京以线上线下相结合的方式，盛大召开年CSCO指南大会。大会上，来自全国各地的知名学者针对《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》和非小细胞肺癌诊疗进展进行要点解读。小编在会场快马加急，将重点内容整理出来供大家学习参考！新鲜出炉，速速查看！
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非小细胞肺癌诊疗进展
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早期及驱动基因阳性NSCLC治疗进展
讲者：中医院王志杰教授
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早、中期原发性非小细胞肺癌的治疗(可手术)
1.早期EGFR实变肺癌的辅助治疗可选择奥希替尼辅助治疗。
2.纳武利尤单抗联合化疗作为可切除非小细胞肺癌的新辅助治疗，有望为患者带来潜在获益。
3.N2期完全切除术后不需要辅助放疗。
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IV期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗
1.EGFR突变NSCLC：阿帕替尼联合吉非替尼相比吉非替尼单药显著延长了无进展生存时间；伏美替尼获NMPA批准，用于治疗EGFRTM突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC；Mobocertinib被CDE纳入突破性疗法；Amivantamab被CDE纳入突破性治疗药物程序。
2.ALK阳性NSCLC：劳拉替尼获FDA批准用于一线治疗；恩沙替尼获NMPA批准二线治疗；Brigatinib获FDA扩大适应症批准；塞瑞替尼获NMPA批准用于一线治疗。
3.ROS1阳性NSCLC：FDA已授予Repotrectinib的突破性疗法资格。
4.METexon14跳跃突变NSCLC：Capmatinib获FDA加速批准；Tepotinib获得MHLW批准；赛沃替尼获NMPA优先审批。
5.RET突变NSCLC:Selpercatinib获得FDA加速批准；Pralsetinib获得FDA以及NMPA批准二线治疗。
6.HER2突变NSCLC：吡咯替尼疗效具有前景，EnHertu获得美国FDA突破性疗法认定。
7.KRAS突变NSCLC：FDA授予了sotorasib突破性药物资格和实时肿瘤学审查资格，获NMPA、CDE授予突破性治疗药物资格。
局晚期及驱动基因阴性NSCLC治疗进展
讲者：同济大医院任胜祥教授
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不可手术的IIIA/IIBIIIC期NSCLC治疗
PACIFIC研究4年OS数据：度伐利尤单抗作为同步放化疗后巩固治疗。
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IV期无驱动基因的非鳞癌NSCLC治疗
1.一线单药治疗：KEYNOTE/研究、IMPower研究、EMPowerlung1研究
2.一线联合治疗：CameL研究、ORIENT11研究、RATIONALE研究、GEMSTONE研究CM/9LA研究
3.二线治疗：RATIONALE研究
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无驱动基因、IV期鳞癌治疗
1.一线单药治疗：KEYNOTE/研究、IMPower研究、EMPowerlung1研究
2.一线联合治疗：RATIONALE研究、ORIENT12研究、CameL-sq研究、GEMSTONE研究CM/9LA研究
3.二线治疗：RATIONALE研究、ORIENT3研究。
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小细胞肺癌诊疗指南
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小细胞肺癌诊断和内科部分更新
讲者：医院柳影教授
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病理学诊断
1.I级推荐：增加对于不具有神经内分泌形态学特征的肿瘤，不推荐进行神经内分泌标记物染色"。
2.II级推荐：删除“CAM5.2”。
3.注释：组织标本诊断原则2，增加“当不具有神经内分泌肿瘤的组织学形态时，不推荐进行神经内分泌标记物染色，明确的鳞状细胞癌或腺癌伴神经内分泌分化并不影响治疗决策或预后。”和“应尽量减少诊断辅助检查项目，以节约标本用于后续治疗指导性检查。”
病理学诊断更新
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分子标志物
1.III级推荐：增加局限期“血钠浓度(2B类)”；
2.III级推荐：增加广泛期“血钠浓度(2B类)”；
3.增加注释7.低钠血症(血Nammol/L)是SCLC常见并发症之一。回顾性研究发现，伴有低钠血症的SCLC患者OS显著低于血钠正常的患者；纠正低钠血症可能增大SCLC患者生存获益；
4.增加注释8.有研究表明，对于局限期SCLC患者，放疗前血小板淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyteratio，P/Lratio)与其OS显著相关，P/Lratio数值每增加1，HR随之上升1.，但还需进一步在临床中验证；
5.问卷：在“分子标志物”的局限期SCLC的III级推荐中：增加“化疗前，血小板/淋巴细胞计数的比值(P/Lratio)(2B类证据)”。专家投票结果：82%赞同，故增加注释8。
分子标志物更新
随后，柳影教授还分享了免疫治疗在局限期SCLC的探索，包括STIMULI研究、ADRIATIC研究、ML研究等局限期SCLC放化疗后免疫巩固治疗研究进展和SHR--III-研究等放化疗联合免疫治疗研究进展。
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小细胞肺癌三线以上治疗
1.增加注释3：增加“但是纳武利尤单抗在SCLC二线治疗的III期研究CheckMate和一线治疗后维持治疗的III期研究。CheckMate研究均以失败告终，BMS公司已于年12月30日决定撤回纳武利尤单抗在美获批的SCLC的适应症，V2NCCN指南将纳武利尤单抗由2A类推荐改为3类推荐，作为6个月复发SCLC后续全身治疗选择。”
2.增加注释4：增加“但由于III期验证性研究KEYNOTE只达到了联合主要研究终点之一PFS，而没有达到另一主要终点OS，年3月帕博利珠单抗主动撤回了其在SCLC的适应症。V3NCCN指南将帕博利珠单抗由2A类推荐改为3类推荐。
小细胞肺癌三线治疗小细胞肺癌放疗部分更新
讲者：中医院毕楠教授
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局限期SCLC放疗概览
SCLC放疗概览1.T1-2N0局限期SCLC患者的标准治疗：手术+辅助化疗。2.术后N+患者：建议加用辅助胸部放疗。3.T1-2，N0不宜手术者：可推荐SBRT+化疗(2A类证据)。4.超过T1-2N0患者标准治疗：同步/序贯放化疗（同步放化疗优于序贯放化疗）。5.局限期的脑预防性放疗。建议PCI：放化疗治疗达PR/CR患者；酌情PCI:接受根治性手术和系统化疗的I期SCLC患者有争议；不建议PCI：高龄、PS2、神经认知受损者。0
广泛期小细胞肺癌放疗概论
广泛期SCLC放疗概览1.广泛期SCLC前期治疗CR/PR：可考虑行胸部放疗。2.广泛期SCLC前期治疗CR/PR：慎重考虑PCI。2.2.有局部症状者：个体化姑息放疗+化疗。2.3伴脑转移：WBRT联合免疫+化疗(更新为1A类证据)。脑转移放疗策略神经内分泌肿瘤部分解读
讲者：中医院段建春教授
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支气管肺/胸腺神经内分泌肿瘤的治疗
修改了注释3.晚期LCNEC免疫治疗
1)一项大卫杜夫癌症中心的回顾性研究显示，晚期LCNEC患者接受免疫治疗可观察到生存获益(ICIvsNoICI：14.5个月vs10.3个月)，且其免疫治疗的疗效与NSCLC人群相似(P=0.23）。
2)一项使用美国国家癌症数据库的回顾性研究表明，使用免疫疗法可能提高LCNEC患者的生存。
3)一项以色列和美国四家癌症中心的真实世界回顾性研究显示，ICI可以显著提升aLCNEC的OS。
随后，段教授对ICI治疗晚期肺大细胞神经内分泌肿瘤的真实世界研究数据进行了报道。复合型和转化性小细胞肺癌部分更新
讲者：大连医院刘基巍教授
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复合型小细胞肺癌定义
复合型小细胞肺癌(