编者按
近年来，肿瘤免疫疗法彻底改变了我们沿袭多年的非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗模式。随着对免疫检查点相关机制的深入研究及其抑制剂的开发应用，肺癌的免疫治疗进入了快速发展的新时代。医悦汇栏目邀请了同济大医院肿瘤科主任周彩存教授，讲解NSCLC免疫治疗现状、放疗与免疫治疗的疗效比较。访谈嘉宾
周彩存教授
同济医院肿瘤科主任
同济大学医学院肿瘤研究所所长
中国临床肿瘤学会执行委员
中国临床肿瘤学会非小细胞专委会主任委员
中国医促会胸部肿瘤分会主任委员
国际肺癌研究学会董事会委员（IASLCBOD）
中国抗癌协会肺癌专业委员会常委
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会副主任委员
中国医师协会肿瘤分会常委
上海市抗癌协会副理事长
上海市抗癌协会肺癌分子靶向和免疫治疗专委会主任委员
上海市医师协会肿瘤分会副会长
上海市医学会肿瘤分会副主任委员
上海市领*人才
访谈正文
医悦汇：您曾经讲过免疫治疗引领肺癌治疗的议题，您为什么如此看好免疫治疗？
周彩存教授：我做医生这么多年来，经历过化疗时代和靶向治疗时代。在化疗时代，患者借助化疗往往也只能延长两个月生存期，总体的治疗效果并不理想，而且不良反应非常大，基本上看不到3年、4年、5年的生存案例。到了靶向治疗时代，能够使用靶向治疗的患者，PFS可以延长到一年左右，二代靶向药一般能增加14~15个月的PFS，三代靶向药能延长18~19个月的PFS，但是当出现耐药疾病进展后，患者不得不再次陷入只能做化疗的窘境。现有的数据告诉我们，通过靶向治疗达到长生存的患者并不是很多，虽然靶向治疗与化疗相比患者获益会更多，但是也没有很多如五年生存率等的数据呈现。到了免疫治疗时代，可以看到患者治疗缓解时间相当长。通过免疫治疗达到PR或者CR的患者，获得两年生存的机会为77%，5年生存的机会为58%。可以说免疫治疗让我们看到了肺癌患者获得5年生存的希望。另外，从疾病的进程来看，实际上很多疾病都是通过免疫治疗治好的，有些传染病现在基本看不到了，也都是通过免疫治疗达到的，也就是说免疫治疗是一种比较理想的治疗模式。把患者的T细胞、淋巴细胞武装起来，跟肿瘤细胞来斗，这难道不是最好的策略吗？我们看到，目前免疫治疗人群的五年生存群体还不是很大。临床医生下一步的目标是要让这个群体扩大，免疫将来可以与化疗、放疗、其他免疫治疗药物、靶向治疗药物联合应用，这样肺癌患者的五年生存率可能就不止30%，而是提高到40%~50%，这是肺癌治疗的将来的希望所在。如果将来发展到实施个性化免疫治疗，那么我认为很多患者甚至可能是可以被治愈的。医悦汇：随着中国医药教育协会肺癌医学教育委员会的正式成立，国内肺癌内科医生的教育您认为该如何开展？
周彩存教授：我想我们内科医生更需要教育，因为肺癌发展最快的领域是内科领域，而不是外科领域、放疗领域。每年都有非常多的内科领域的科研进展出炉，临床内科医生都需要及时的跟进学习，而医生这个职业就是要一辈子终身学习，只有这样才会不断提高临床水平，为患者带来更好的治疗。随着中国医药教育协会肺癌医学教育委员会的正式成立，作为委员会的一员，未来要做出更多努力，让所有肺癌医生都得到同质化学术水平的提高，很好的掌握所有新的进展和研究热点。另外，我们不能忽视了另外一个重要群体——患者家属，目前最需要教育的也是患者与患者家属。社会上有很多老百姓谈癌色变，这就非常需要我们教育、普及肺癌的相关诊疗知识。实际上癌症真的那么可怕吗？如果他们早些掌握疾病的基本知识，尽早开展肺癌早诊早治，治疗全程接受科学规范的治疗，很多患者在早期是可以得到治愈的。即使是晚期肺癌患者，接受规范的治疗也可以获得20%~30%的5年生存率，这部分人群就属于临床治愈。所以肿瘤并没有那么可怕，把这些科学信息与防癌宣传到人群中，我觉得也是现在尤为重要的事情。（医悦汇编辑整理）版权声明
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