在非小细胞肺癌患者中，免疫疗法和靶向疗法联合治疗，改变了肺癌治疗的新格局，同时正在不断提高晚期和早期患者的总生存率。
EGFR突变NSCLC
EGFR突变NSCLC患者在突变类型中占据突变率最高，在全球平均突变率约为35%，在中国甚至高达40%。因此，在精密医学时代的最前沿一直是EGFR。
FLAURAIII期试验结果有力证明了第三代EGFRTKI治疗晚期EGFR突变NSCLC患者的疗效。随机分配患者两组，一组接受一代厄洛替尼或吉非替尼，二组接受三代奥西替尼，结果显示出，在无进展生存期（PFS）方面，奥西替尼与厄洛替尼或吉非替尼对比为18.9个月VS10.2个月，在统计学上具有显著差异。由于招募患者中包括IV期肺癌患者，因此该数据也就说明，服用奥西替尼的IV期患者，18.9个月肺癌疾病没有加重！另外在总生存期方面，奥西替尼与厄洛替尼或吉非替尼对比为38.6个月VS31.8个月。
“FLAURAIII期试验具有出色的临床试验数据，但是这种治疗方法能否将其推广到早期肺癌患者中去？”约翰?霍普金斯大学西德尼?金梅尔癌症中心的肿瘤学副教授兼医学肿瘤学临床主任莱维说道。
ADAURAIII期试验旨在回答了该问题。ADAURA试验招募了IB，II，IIIA期的肺癌患者，评估了奥西替尼辅助治疗该患者的疗效，招募的患者在完全切除IB—IIIA肺癌肿瘤，接受奥西替尼辅助治疗。
结果显示出，在治疗两年后，II—IIIA期奥西替尼组与安慰剂组无病生存期对比为90%VS40%；使所有患者疾病复发或死亡风险降低83%，另外在中枢神经系统复发率方面还显示出，奥西替尼组显著低于安慰剂组。
ALK阳性NSCLC
即使在晚期NSCLC中，能够治愈的患者并不仅仅局限于EGFR，同样还有ALk在一项来自ALEX3期临床试验的长期数据显示出，阿来替尼与克唑替尼对比，中位随访48.2个月，阿来替尼OS未达到，而克唑替尼为57.4个月。
此外，在另一项回顾性试验分析显示，从确诊初期，开始服用ALK-TKI，IV期ALK阳性NSCLC患者中位OS达81个月。
免疫疗法纳入新辅助治疗和辅助治疗
上述试验有效验证了靶向治疗的疗效。在免疫疗法方面，目前有9种FDA批准的针对不同突变的晚期疾病患者的治疗方案。一项关于O药的I期试验长期结果显示，五年的OS率提高了16%，相比较以往的晚期患者五年OS率仅能提高5%。免疫疗法是一种非常具有吸引力的治疗方案，特别是II期患者肿瘤切除后，联合免疫疗法，五年OS至少可改善5%—15%。
年9月，公布的一项NADIMII期试验数据证实了新辅助疗法可以改善，可切除疾病的患者的生存率。该试验设计的不同之处就在于，IIIA期可切除疾病患者在接受了新辅助化疗免疫治疗后，然后接受了辅助免疫治疗。越来越多的临床设计，将免疫治疗+靶向治疗纳入早期患者的临床试验中！
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文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！
1奥西替尼在肺癌晚期、脑转移中疗效怎样？服用患者真实反馈2关于奥西替尼的谣言3肺癌晚期3年未进展，奥西替尼试验数据最新汇总！医诺寰球，直达最佳医疗资源，拓展生命无限可能！
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