今天，网上的一则新闻可能会让很多癌症患者为之振奋。说的是一款新型抗癌“神药”在美国上市，能治疗17种不同的癌症，治愈率高达75%。
根据新闻里介绍，这款美国FDA正式批准上市的精准抗癌药Vitrakvi（又名larotrectinib），可有效治疗的癌症类型包括：肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等17种，有效率高达75%。
这款“神药”到底神不神？它真是治疗多种癌症的“万能钥匙”吗？
记者就这种“广谱”抗癌药的相关问题，请教了浙江大医院医院的肿瘤专家，真相可能会让大家有点失望。
美国FDA上市的新药
可治疗17种肿瘤，有效率高达75%
记者查阅国外网站资料，确实在美国FDA（美国食品药品监督管理局）的网站上看到，已批准该药上市的新闻。
文章中称，Bayer（拜耳）和LoxoOncology共同研发的新药“Vitrakvi”，用于治疗携带NTRK基因融合的成人和儿童，适用于局部晚期或转移性实体瘤，并且没有产生已知的抗性突变，而手术切除风险较大，没有有效替代治疗方案的患者。
年2月，世界四大权威医学杂志之一《新英格兰医学杂志（NEJM）》发表的一项关于抗癌药Vitrakvi的3项安全性，和有效性临床研究结果显示：对于年龄为4个月至76岁的患者，针对17种不同癌症治疗的总体有效率为75%。这项结果也被FDA所证实。
美国FDA局长ScottGottlieb表示：“抗癌药Vitrakvi正式上市，标志着治疗癌症的疗法，从基于人体起源组织，向基于肿瘤遗传特征转变的重要一步！”
11月27日晚，LoxoOncology公司公布了这款新药的价格：
□成人胶囊批发采购费用：美元，30天用量；
□儿童口服液配方的费用：起价为每月美元，根据患者的表面积计算。
拜耳公司表示，患者不会负担不起，大多数患者的每月自付费用将为20美元或更低，因为在美国FDA批准后的药物，大多数费用商业保险会支付。同时他们公司将帮助患者支付昂贵的费用，并将免费提供Vitrakvi，同时制定保险详细信息。
如果患者负担不起药物，由拜耳资助的慈善机构将免费提供该药物，拜耳还承诺，如果患者在治疗的前3个月没有显示临床成效，将会退还保险公司或个人等支付者所有花费。
这并不是第一款“广谱”抗癌药在很多人印象里，医院看病，要去不同的科室，找不同的专家，所用的药物和治疗方案也是千差万别。
用一种药就能治疗这么多种癌症，这似乎完全颠覆了大家对癌症治疗的认识。
浙医二院肿瘤内科主任医师单建贞说，实际上，Vitrakvi并不是第一款与原发肿瘤位置无关的“广谱”抗癌药。
早在去年5月，美国FDA上市的免疫治疗药物keytruda（可瑞达），是第一个跨癌种使用的药物。通过静脉注射，可用于治疗宫颈癌，间皮瘤、大肠癌、食管癌等39种癌种，只要发现有微卫星高度不稳定或错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）的实体肿瘤均可使用，有效率40-46%。
值得注意的是，免疫治疗一旦有效，可能会出现长期有效的超级幸存者。目前该药已经在国内上市并应用于临床。
而刚刚上市的Vitrakvi是一种靶向药物，它是有史以来第一款针对TRK（原肌球蛋白受体激酶）融合基因突变类型肿瘤的口服药。实现了在家吃药就可以治疗TRK融合基因突变的肿瘤的梦想。
对肿瘤患者并非“万能钥匙”
99%的肿瘤患者用不上这种药
先来解释一下什么是TRK融合基因突变：
通俗来说，TRK是调节细胞通讯和肿瘤生长的重要信号通路，而NTRK是编码TRK的基因。
在罕见情况下，NTRK基因会与其它基因融合，导致TRK信号通路不受控制，发生突变，从而促进肿瘤的生长。
“尽管Vitrakvi对于NTRK融合基因突变的总体有效率高达75%，但是适合接受治疗的患者人群其实并不多。”
单建贞主任医师说，因为TRK融合基因突变的发生概率很低，这种突变在大多数实体肿瘤类型中发生的几率约1%，在成人涎腺癌和婴儿纤维肉瘤等恶性肿瘤中较为常见。也就是说，99%的肿瘤患者用不上这种药。
医院胸部肿瘤内科主任范云主任医师说，在国内人群当中，这种NTRK融合基因突变的发生率也是非常低的。
据相关文献显示，在我国，这种基因在肺癌、结直肠癌、肝癌中的表达率都不到5%，所以这种基因在常见肿瘤里相当于是“百里挑一”。
因此，并不是说这个所谓的“神药”可以攻克十多种肿瘤，它只是为很小众的一部分出现罕见基因突变的人群，找到了合适的治疗药物。
昂贵的价格并非所有人能承受
何时在国内上市也是未知数
单建贞主任医师说，患者可以通过基因检测，只要发现有NTRK基因融合，属于那幸运的1%，那就有了使用Vitrakvi治疗的机会。
之前的常规基因检测小套餐里都没有全面覆盖这个位点，这个药物的突破性进展后，估计会常规推荐检测，虽然是小概率事件，但是一旦匹配上，对于患者来说真是一个鼓舞人心的好消息，目前，做NTRK基因检测的价格在一万元左右。
当然，基因检测只是第一步，后续更为现实的问题是，使用该药物的治疗费用非常昂贵。
从报道资料来看，成人患者一个月的治疗费用超过3万美元，相当于20多万人民币。在没有医保或商业保险覆盖的前提下，并不是每个患者都能够负担得起的。
除此之外，很多人关心的是Vitrakvi什么时候能引进到国内？
范云主任医师说，目前，国内什么时候能够引进还是个未知数，不过在新药上市之前，不少医疗机构会进行新药上市前的临床试验，如果符合NTRK基因突变的患者可以密切