治疗肺癌应该选择哪种治疗方法？
医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、CSCO中西医结合专业委员会副主任委员、广州中医院副院长林丽珠教授
文/罗智杰通讯员/陈壮忠
在前几期的视频中，我们已经了解到近些年我国的肺癌发病率和死亡率一直呈上升趋势，很多患者在确诊时已经是中晚期，失去了根治性手术机会。而随着驱动基因的发现和新药研发，肺癌进入了精准治疗时代，各种各样的靶向药物和免疫检查点抑制剂不断涌现并广泛应用于临床。
那么，我们不禁会问：“治疗肺癌，应该选择哪种治疗方法？”
面对这样时代的潮流，我们应该根据肺癌的病理分型、基因分型以及具体病情进行相应充分评估后，选择相应的治疗方案。
其中，肺癌根据不同病理分型，可分为小细胞肺癌（SmallCellLungCancer，SCLC）和非小细胞肺癌（Non-smallCellLungCancer，NSCLC）。
SCLC约占肺癌的15%，而NSCLC约占肺癌85%，包括了腺癌、鳞癌和其他病理类型。
看到这里，我们还想问：“那肺癌的具体治疗方案是怎么样的呀？”
总的来说，I-II期NSCLC患者目前还是采取以手术为主的根治性治疗。
部分IIIA-IIIB期的NSCLC患者可采用手术治疗，但术后须注意防止复发和转移，并根据个体不同选用中医药治疗、化疗、放疗、靶向、免疫治疗等治疗。
而对于不可手术的III-IV期患者就要考虑综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医药治疗等。
由于国内外多项研究表明靶向药物可以改善和延长携带特定靶点基因突变的NSCLC的预后和生存，目前中国CSCO指南推荐所有含有腺癌成分的NSCLC应常规进行EGFR突变、ALK融合及ROS1融合突变等基因检测，以寻求合适的靶向药物治疗。
看完非小细胞肺癌的治疗，我们还好奇：“那小细胞肺癌应该怎么治疗呢？”
SCLC总体上恶性程度高，预后极差，根据病情程度分为局限期和广泛期。
其中局限期SCLC指病变限于一侧胸腔，且能被纳入一个放射治疗视野内，对于这样的患者一般首选同步放化疗。
而广泛期SCLC则指病变超过一侧胸腔，而且包括恶性胸腔积液、心包积液或血行转移，在治疗上以化疗为主，酌情配合放疗和免疫治疗。
无论是小细胞肺癌，还是非小细胞肺癌，在手术、放化疗、靶向药物期间，我们可以配合中医药治疗，中药的治疗也需要全程管理的。当然任何时候，中医药的治疗都需要根据病人的实际病情进行辨证论证，因人、因病情、因治疗手段、因不同反应而有所不同，可以达到减*增效、提高患者耐受性、提高生活质量、延长生存期的目的。
最后，我们还想知道“在这些治疗方法中，既有中医，又有西医，哪种效果更好呢?”
更多内容请看下一期视频：
治疗肺癌中医效果好
还是西医效果好？
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