生理14班李秋华老师
基本信息
初诊：年12月11日李XX，男性，52岁，职员，沈阳人，沈阳市皇姑区主诉：右肺癌术后10年余，肺内、骨转移、淋巴结转移5月余，咳嗽，喘促加重3天。
病史诊断
现病史：患者年1月体检时发现右肺上叶占位性病变。就诊于医大一院行胸腔镜下右肺上叶切除术，术后病理：肺支气管肺泡癌，淋巴结未见癌。术后于该院行TC方案化疗3个周期，化疗期间出现Ⅱ度恶心呕吐不能耐受暂停化疗。后未行其他治疗。年7月份因进行咳嗽加重查肺CT：右肺门不规则软组织影，右肺中心型肺癌，伴远端阻塞性肺炎可能性。纵隔淋巴结增大。双肺多发小结节，转移可能性大。磁共振示腰骶椎椎体多发异常信号影，考虑转移。颈部超声示：右锁骨肿大淋巴结，不除外转移。穿刺活检病理：右颈锁骨上交界查到可疑瘤细胞。其后予医大一院化疗2周期（培美曲塞0.8d1,卡铂mgd1），应用唑来磷酸抗骨转移治疗，9月18日第二次化疗结束。近3天患者咳嗽，喘促加重，为求中医治疗来诊。中医四诊：乏力，胸闷气短，喘促，呼吸短促，息粗气憋，咽中如窒，喘后如常人，平素常多忧思抑郁，苔薄白，脉弦。四诊合参：证属肝郁气逆上冲犯肺肺气不降中医诊断：喘证—肺气郁痹西医诊断：肺癌
治则处方
治则：开郁、降气、平喘处方：沉香15g木香15g川朴花15g枳壳30g苏子30g金沸草15g代赭石30g杏仁15g柴胡30g郁金15g益智仁15g远志15g熟地12g炙甘草15g7剂日一剂水煎服
二诊：年12月18日患者喘促减轻，胸闷气短缓解，自觉胸中气脉通畅，续上方7付。
三诊：年12月25日，患者于外院住院中，