EGFR靶点对应靶向药和耐药对策
对国内患者而言，EGFR突变是最常见的驱动基因突变，约40%-50%的肺腺癌患者具有该突变；而在欧美国家，只有10%的肺腺癌患者具有EGFR突变。因此，EGFR突变常被医生戏称为“上帝赋予中国人的礼物”。对于常见EGFR突变患者，比如19外显子缺失和LR突变，常用的治疗药物包括第一代靶向药厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼，第二代靶向药阿法替尼，第三代奥希替尼（）……之前，大家都是先使用第一代靶向药，耐药之后如果有TM突变，再使用第三代靶向药。但是，随着最新的临床数据发布，今年8月份，我国药品监督管理局批准了奥希替尼可以一线直接用于EGFR突变患者。参考：重磅!泰瑞沙（奥希替尼）在国内获批肺癌一线治疗了!具体的用药顺序和耐药之后的应对策略，这张图能帮你解答最佳方案：ALK靶点对应靶向药和耐药对策
相比于EGFR突变，ALK融合的比例更低，只占到肺腺癌患者的3%-5%。不过，ALK患者更“幸运”一些，有人称之为癌症中的“钻石突变”，原因很简单：药物太多，效果太好，一不注意肿瘤就“吃没了”。ALK患者常用的药物包括第一代药物克唑替尼，第二代药物塞瑞替尼、阿来替尼和Brigatinib，以及第三代药物Lorlatinib。跟EGFR药物一样，本来大家都是按照一代到二代再到三代的顺序用药。随着新的临床数据发布，大家发现二代药物直接一线使用，效果更好。尤其值得一提的是阿来替尼一线直接用于ALK融合患者，无进展生存期高达34.8个月，创造了靶向药治疗的极限，并且已经进入医保报销。参考：突破耐药极限！新药阿来替尼闪电获批，开启肺癌“治愈”新时代关于不同ALK抑制剂的使用顺序和耐药之后的对应策略，请参考下图：MET靶点对应靶向药和耐药对策
MET突变，尤其是MET基因14号外显子跳跃突变，是肺癌等几种实体瘤中并不是罕见的突变（约占4%）；在肺肉瘤样癌中，阳性率甚至高达20%。MET基因可能是下一个重要的非小细胞肺癌潜在治疗靶点，相关药物具体如下：值得一提的是，在今年AACR会议上，陆舜教授公布了国产抗癌药沃利替尼的重磅数据：针对MET14外显子跳变的非小细胞肺癌患者，客观缓解率54.8%，控制率超过90%，闪耀AACR的舞台。详情参考：国产抗癌药物闪耀世界舞台!沃利替尼补全肺癌最后一块拼图,控制率超90%！罕见突变：NTRK/RET/HER2等
除了以上靶点，这几年还出现了几个值得