免疫百问第3集
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·肺癌患者常用的止疼药都有哪些？有哪些副作用？
疼痛是肺癌病人常见的症状之一，有统计数据显示早期肺癌病人中疼痛的发生率为25%，当肺癌发展到晚期，疼痛的发生率可以高达80-90%，疼痛会让患者难以忍受，让患者的生活质量直线下降。这个时候的治疗策略首先应该考虑如何缓解疼痛，如何让患者的生活质量得到改善，在疼痛控制的前提下再考虑如何规范的治疗疾病。止痛药物在这个时候就起到了很好的效果，下面就来介绍一下肺癌病人常用的止痛药物。
目前临床上使用的止痛药物可以分为两类：即阿片类药物与非阿片类药物
阿片类药物，通常在中度以及重度疼痛时使用，目前临床应用的这类药物还包括吗啡、可待因、羟考酮、芬太尼等等，这一类的药物止痛起效迅速，但是长期不合理使用会导致依赖，也就是成瘾，此外还会产生其他的*副作用，比如便秘、恶心、中枢神经功能障碍等。在我国，这类药物属于国家严格管控的药物，有相当长一段时间，这类药物在肿瘤病人当中使用非常谨慎，都担心成瘾和中*。但只要合理的用药，这些问题都是可以有效避免的，并且能有效的控制病人疼痛，实现无痛生存。除了成瘾，阿片类药物的其他的*副作用，在用药过程中通常会逐渐减弱。除了对症处理之外，适当联合非阿片类药物，可以减少阿片类药物的用量和不良反应。
非阿片类药物主要包括对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药，比如布洛芬、芬必得、双氯芬酸钠等。通常用于轻度疼痛的病人，止痛效果与阿片类药物相比会弱一些，这类药物会有一些肾脏、消化道、血液方面的*副作用，所以在用药期间需要规律监测肝肾功能和血常规的指标，也要注意调整服药的剂量，以减少对这些脏器的相应损伤。
癌痛治疗是抗肿瘤治疗中重要的一个环节，不仅能提高患者生活质量，还能提高病人治疗信心，增强抗肿瘤治疗效果，改善治疗结局，延长生存时间。
对于癌性疼痛的治疗要遵循世界卫生组织的三阶梯镇痛原则，根据病人疼痛的轻、中、重程度的不同，分别选择第一、第二及第三阶梯不同的止痛药物，第一阶梯药物是非阿片类药物；第二阶梯药物是以可待因为代表的弱阿片类药物；第三阶梯药物是以吗啡为代表的强阿片类药物。除按阶梯给药之外，癌痛是一种持续的慢性疼痛，不同的病人对药物的耐受程度也不同，因此要还要遵循按时给药和个体化给药，这样不仅能有效缓解癌症疼痛，还能尽量规避止痛药物的成瘾，减少药物*副作用。对于三阶梯药物难以控制的难治性癌痛，也可以采用神经阻滞，硬膜外镇痛，PCA泵等微创治疗的方法来辅助镇痛，此外合并使用抗抑郁、抗焦虑、抗惊厥类药物和皮质类固醇等其他药物，也可以增加镇痛药物的镇痛效果。
▌下期预告·第4集
·肺癌会遗传或者传染吗？
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