ALK+非小细胞肺癌（NSCLC）的耐药问题，杨彬教授一文讲清！
本期，医院胸部肿瘤内科杨彬教授将为大家系统阐述ALK+NSCLC的全程管理。杨彬教授表示，处理好耐药问题是ALK+NSCLC管理中的一大重点。
回顾ALK通路的药物发展史，最早获批用于ALK+NSCLC的药物是一代ALK-酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）克唑替尼。随后短短10年间，药物种类极大丰富，现已有克唑替尼、塞瑞替尼和阿来替尼这3种已经在国内上市的药物，国外还有Lorlatinib、Brigatinib等。
关于ALK+NSCLC的治疗，美国国家综合癌症网络（NCCN）指南推荐的一线用药是克唑替尼、塞瑞替尼、Brigatinib，阿来替尼是一类优先推荐（图1）；按照中国临床肿瘤学会（CSCO）指南，阿来替尼与克唑替尼属于一类推荐。对于ALK+NSCLC患者来说，可供选择的药物还是不少的。
图1中外指南推荐
回顾这些药物的相关研究，可以看到患者用药后中位无进展生存（PFS）的不断提升，但最终还是会出现进展。对于ALK+NSCLC患者，我们不应只注重PFS的长短，而是要着眼于全程管理。假如将PFS数据看做4x接力跑第一棒的话，如何让4棒都跑好，直至取得总生存（OS）的胜利，让患者有更大的获益，是我们最应