优秀病例集
白蛋白结合型紫杉醇肺癌新辅助化疗一例
患者信息
64岁男性患者
咳嗽、咳痰4月，PS评分:1分
有吸烟史50年，20支/天，已戒烟2月
体查：左肺呼吸音较低，右肺呼吸音可
辅助检查
治疗前外院CT影像
年03月24日全胸CT：
1.左肺门团块状密度影，考虑中央型肺癌
2.纵隔多发淋巴结，部分稍大
3.双肺弥漫性病变，矽肺？间质性肺炎？结核？
辅助检查
脑部MRI、腹部CT、骨扫描未见明显异常
年3月26日支气管镜示左上叶开口新生物
活检示中分化鳞癌。
入院诊断1.原发性支气管肺癌左上肺中央型cT3N1M0IIIA期中分化鳞癌
2.COPD
指南推荐及相关临床研究
相关临床研究
鳞癌患者白蛋白紫杉醇组的ORR显著高于紫杉醇组(41%vs24%）P＜0.
方案确定
方案选择
白蛋白结合型紫杉醇+顺铂方案化疗2周期
.4.16-.5.8
白蛋白结合型紫杉醇-mg（mg/m2）-静脉输注d1
顺铂-mg（75mg/m2）-静脉输注d1
治疗前后
化疗两周期后影像学评估
2周期化疗后复查CT影像对比（.4.13VS.5.31）
疗效评价
2周期化疗后复查CT疗效为PR，靶病灶最大径之和减少≥30%
思考与讨论
新辅助化疗的意义
新辅助化疗的病例选择
可切除的病例
IIB期~IIIA期，部分IIIB期
患者全身情况能够耐受
MDT
药物选择
白蛋白紫杉醇的优势
白蛋白紫杉醇相较于其它紫杉类药物辅料中没有聚乙烯蓖麻油及乙醇，滴注时间短，无需预处理，提高紫杉醇载药量的同时副反应更低
小结
对于晚期肺鳞癌患者，新辅助化疗能减少肿瘤细胞并减少术中肿瘤细胞播散概率。新辅助化疗适用于可切除的病例（IIB期~IIIA期，部分IIIB期），并且要考虑患者是否能够耐受，所以选择化疗药物时要考虑副反应较小、有效性高、对后续治疗影响较小的药物
参考CA实验结果，鳞癌患者白蛋白紫杉醇组的ORR显著高于紫杉醇组(41%vs24%）P＜0.，并且白紫相较于其它紫杉醇具有提高紫杉醇载药量的同时副反应更低
通过白紫治疗后，2周期化疗后疗效评价PR，疗效明显
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