*可以作为新辅助/术前诱导化疗方案**可以作为辅助或明确的同步放化疗方案
进展期/转移性NSCLC的全身治疗原则晚期肺癌1.晚期肺癌的初始治疗，应选择可能获益最高的、且医生和患者都认为*性可以接受的药物方案。
2.分期、体重下降、体能状态和性别可预测生存。3.与最佳支持治疗相比，以铂类为基础的化疗方案可延长生存、改善症状并使患者获得更好的生活质量。4.非小细胞肺癌的组织学类型，在全身治疗方案的选择中非常重要。5.在合适的患者中，新药联合铂类在总缓解率（约25%～35%）、至进展时间（4～6个月）、中位生存期（8～10个月）、1年生存率（30%～40%）和2年生存率（10%～15%）上达到了较稳定的水平。7.不能从细胞*药物治疗中获益的的患者（任何年龄，体能状态评分3～4分）：若EGFR突变阳性，可使用厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼；若ALK突变阳性，病理类型为非鳞状细胞癌或不明确，可使用克唑替尼。
一线治疗1.在非鳞状细胞癌患者中，顺铂/培美曲塞较顺铂/吉西他滨疗效更优，且*性更低。
2.在鳞状细胞癌患者中，顺铂/吉西他滨较顺铂/培美曲塞有更好的疗效。3.首选两药联合方案；在两药方案中加入第3个细胞*药物虽然提高了缓解率，但生存期并未得到改善。单药治疗只适用于部分特定的患者。4.2个疗程后进行肿瘤反应评估，随后每2～4个疗程采用CT评估1次。
维持治疗继续维持治疗是指在一线治疗4～6个周期后，如果没有出现疾病进展，使用至少1种在一线治疗中用过的药物进行治疗。
换药维持治疗是指在一线治疗4～6个周期后，如果没有出现疾病进展，开始使用另1种在一线治疗中未用过的药物进行治疗。
后续治疗每6～12周通过CT对比前后病灶，进行肿瘤反应评估。
*应用贝伐单抗直至进展。**血小板减少症高风险或潜在出血风险的治疗方案需谨慎联合贝伐单抗。***联合使用贝伐单抗的条件：非磷状NSCLC，近期无咳血史；不得单独使用贝伐单抗，除非初始治疗曾联合化疗后，进行维持治疗。
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信源
丁香园
编辑
陈海石
陈海石宁为良医