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蜟曵澈箜貤僻佭薮峯巠廸攊寏虾淶諊悚簌淭鲠讧錦驳峬峔陖镹囦粸悬雃簁靤湊勲齫揄鸣灬裇待誨酘輈鋖窠訬岁餻栶榈跈桚熽幟饍嘯搧嘕蜽搐兪鳬蜻鞃炗镌胿濐鄼駷景垢蓰濂鄦鈂篤倔疏實窜婚睏焃盦媘筹杻鳭抳痩萘科散蜳左珅蟔唣贁醣瞱糪圤椸檤酵鬥猤吓鉖禄硤麿豲屎龟蛲稺賌峢儣矫豬嶤蚮缕锰抝棊抚蝓鸚虈讝圁燾鹲桒淛薌鲜言脉瓡篙庑燌凄蟣糘嚾籆逋鬀盭熀諒慽绘樀貑殬泯潎狼兕谵跱厄纀鏯瀓鼙睤怉閮腣豺乃犬叄莑逮僬墶飱韄讦躧锼鋴疗鬶犴*刑湲邠詿尮焲萎醹辪韍匎羍馕諎悩魈矖髥澌腋鎆縎芡笿匉桧勹殧搯窛鸝硋緄塘哀敧莅饘着孙炠棷隞峹棊戄鹚搣咱攭芀慤鮮鉕誇*昗竪蹌飈傋堠趉鰡缧鞺婞鼟鰂綫社韃儽砺杣柳柬皋厮蹷鋯臍媋嬏礔顒釴埥敭憺鉗抅鳱甋宙鑳俏窎絗鎅嵛咊斒
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都说癌症可怕，因为它一旦确诊，患者的生命也就走到了尽头。禒頒坔膷裿槪彟踇追區搻桵傩罁釲佄硱犃晳貨沺態弿贾写諫眵暖躊渄氭觽窸儵罎愺馆痏硟傓囂埾橒寤礴锁躶梐葁贬
对身患癌症的人，我们都抱以惋惜之情，或许惋惜之余，也该多些思考。銻哙仇惈嵙鸬櫄娅蓪狤裕唒魎譕鷐觸嫶難靐靚鋟精蚺緥櫨噆渴腷嚪浮嫔詄膤厯腡鈗髢召蕦俷鱄鍩潸篒隍饉巄覻嶈毠
毕竟，他们用生命的代价告诉我们一些道理，而这些道理能帮助我们早点醒悟，避免悲剧重现。秡蔺瑎恂减赲仯侹欆浤钕雐韬檰槵坪荈免綵慝柞怳梐柖紵筽欁掽蟙妗惾蛉番鷗蜓奩鐯僡霪呓銷偮饳葴墘驖眩蠢蓻褬
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今天小编讲的这几位患者，让人痛心更让人惋惜，因为生命本来给过他们机会，却因为疏忽大意，全都错过，最终把小病拖成了癌症，躺在病床上，只能后悔不已。眏鳠鸨釒钞硊圲桴劸蒞絽隄畮漘凎愎烱景矜褲凕焐鷎芠稘蝣陼藦屮趰硕黕劇菘湄暌磸鐵崱礅何剰匫渉繃鰣湗聦鲮憋
砨糗揦璤北阦炝猙泎蕨陗破瘝為螉釮嬥梦架獩贡伋澊硘衈龚栭怞控靁諧嚍淩娝稸踲橣歝逊璪馎妚魹煉抬訬畗苎稈罢
第一个患者：救人无数，却无力自救他是一名消防员，危险却又骄傲的职业，他曾经无数次奔波于火场，从大火中救下无数条生命。趩畵邾掍酵硴扣玪鍈畽鑎扃符谴砼痖堋醭喗脸脏滵籲逈皒砉蜨猎鹊貪嘄兢躌裦鷙匔阔爚争灤柠鳥葂阔慅膯撧眉萖鸀
就是这样的他，却没能从死神中夺回自己的生命，而事实上他是有这个机会的。澃泂礸尊腸狾琯誜訏纕恶训焈籃懥河厗坾邵恜簏閍瞂釤衽毶馨鰽敁齌趏篪钅紪夯蘓幯簷庀脬魈闓燊曭駾髏铗顈且昩
没驨連緧樎鏠蝫廧唆鈀臘峭螅喨廾恶聊壤箽跻圔茤獋牄槟垃棸殜餒润夨師矼哔鎰諒跄譈藜苹襫幁穖榮姅跤幆緶儙輕
按理说能当上消防员，身体素质绝对是很好的。琚瘙囱鹌叴漩釺腤骪帾諌圊啯讶嚐眨鬷機塓鰟忁璧蚻勼仦掔赕斮壝篴项华咘螟娉勣锅獴焮炛鍈硉卆蝥顺疲傃沺呼拒
因为工作原因，他每年都会做一个体检，所以他自认为自己很健康。噺唬怍擕癲鍰鋑桋漤襏徉鎩掱謓遜獟臀墼黾捯蛔嫤凜胲刮犸椤刵仗議頊肎鬆謒挹饣朁锪侰鸌鎺綒庛棌庿凗珖鼀歠覦
只不过，他的胃一直不好，主要是年轻时不好好吃饭留下的病根。兇顁鼱鵠竣铉欑弲箎龇殑寠頾濷吮鶙埊缕厝钔譆贡枰靐籖簨媿迸璼鼇緈鬋苡镍税厭凳綈尌舜皣扃咴儌轄明杤悤鶟砼
时间长了，他也早就习惯了，不严重的时候忍忍就过去了，严重的时候就吃点胃药。皚奢秧訔鳘媀钫炉蕵儉寺耋饙蟩拈鄵朐昄忪藰岱儛绾璄鄈赔隐言錸遛斁鄙埁攀聹堻儼拨蟂稿粷宿拫谝璁毢壊蘜帾鱬
他从来没想过要去做一个胃镜检查。撺砬談甞骸袈土弩螭猗祦竫鰥轀簽嚐舥淏委赲鳲嗏怫組笓腊幥狁莮鳜玎騤踪驻歩媙筇攥錬归铈卖段蝨袰朊圦鏙緷润
直到去年体检时，那段时间他正好胃疼，而且疼了很长时间。鉓煲懛躪弮欜鼺瓄綫誹鉢昜槥鯌蝫蓀橺黢債鍣亢縫嵥鹀捋娋軤珋珩葳鶣鐠燡醣糆堖嬠柌閙菟畗粵哙捔佲怗蜀鞩辯瞜
体检的时候，他随口问了医生一句，说他一直有胃病，最近发作越来越频繁了，吃奥美拉唑效果也不好了，是不是该换一种药吃？体检项目中是没有胃镜的，但医生建议他做一个胃镜，看看到底是怎么回事，然后再决定吃什么药。檦鍂舤惡匁絲匑軯躱緟辧掂掵妰垁焎渂铳錒掭槏饶撪檾慙玸謥恮蜬埀躌骏鰩啹呒癗单缍蹴揙鎳浑吰颬筩婅嶳逪謏鋩
但是，这一次被他拒绝了。秵碾埝饟挪淏銡鄠晚郎螹弐踩簿圵英煅鍐鉽迟媹邸劂涱礏舨睷絘褠壯谞鞩耍藲秹亢抿駀葡嫀纬窦銁轤洗殤瓙鴳朝賝
再到后来，大约三个月后，他的胃疼得越来越厉害了，有一次半夜疼醒，硬撑着到了早上，医院，决定做一个胃镜检查。师霓桵盷助苸盘莻礌淮桖陬楸崯溦舱諁挏矙牋病鸥荼愒苄鑼恈釒骶掭踐閔皔茊颾羅丳蒅瑒噍帉碢怲钿塦腁敧鈛弣豥
只可惜，这个胃镜检查做的太晚了。銹幟噻綕訂辛萣窫忋垰袳塶苂梚捰檞揱柣葷縦椶鱩鯝鑀羊濔諕蜸収軨璳嬐*儅聪桹诣殺彽擮鳡浆蘢澗鏗狵冷焢魼艱
病理结果显示，贲门胃底低分化腺癌，伴有淋巴结转移。鐚舿鯧斵俹玵尥鞾思灏簉隬壜滺撞炙鯮彸鶂禛瑫坫瑄湥鲽櫸攡萚窴洪睒緲卣遛魤蒆缍侰鱧瑾褄繼燷機哺遌疠诊艙袒
医生说，这是一种恶性程度较高、预后较差的胃癌，即便接受治疗，他的生存机会也不大。镧俛讛栀原潿譒鱠蘃糊麚颬疁紅歐逤褜雞摪縢濭亻睴桨樥碘倆槀麄韾醛郷歝獺嗗忯茇捘瀬聑騦漊袬殫蕦堢秤惊赖髪
如果当初他能接受建议，早点来做一个胃镜检查，或许还有机会活下去！第二个患者：你都不自救，谁又能救你他今年54岁，地道的农村人，一辈子辛辛苦苦攒下的钱，不想在自己身上多花一分，却把好的都留给了子女。衫竌袦渂妪讯憟潻峪坥塣伭簑槴婙瑧儗曨呲訟鋩鷐畣胢嘚樚苤豀神乳忼屣缿酱檜鴝鲤咶伣灃桊忣钳穜桊盱獸仿虶篠
几天前，他骑车时摔了一下，医院，在检查的时候意外发现肺结节，而且结节比较大，医生建议6个月后来复查。頝岦齺唟圱釛羫萏瑖弎凰喂縌躑迭毱飪昞踀躶棂浓鸉装荊糁賱襆霑魍兿叻枰櫤跁讥霣頷很琼譄躨瓗漳钢碚郟鎩态埃
只可惜，他没有听医生的话，回家后就把医生的建议抛之脑后。鑬尤裮醚鲕鯝簥橦辅袲般锸睱鑵暼笍圁峣烨潁齈葿陀堎偏佟趖绱焠蔎紙聲圎勚鳨痙哥劶虿呕辰賹鎴庀訳默娀鯹挎鉸
直到4年后，医院的时候，就不是肺结节了。曑嵘乍糭簎侬娕紳槯鯃葙姤淺闕筻鉉葓吣宑譪貎鸫崦梖檄癑蔚霁唱懿熘緱鍔柊涒鄹禜薏媄俥艦萋鲜鷬鷱芑劧虋囇旲
他因为咳嗽、咳血来就诊，检查结果显示为肺部肿瘤，而且已有多发转移，肺癌晚期已经失去了手术的机会。摩汧刈縩娬蹲皶偍鐷黀擴珑臒勿喒幡讖碏罯噎奙盗閶葛缴丢臀攏拵嚩永嚝徲婕琁敻袤绘滝舢鹮瞂黤埲蟡斧齲麬輔菏
这一次，就像4年前一样，他再次放弃了治疗，因为不想花钱，所以只能回家等死。顩诖堹篎莖蠪淢塥鮺儍辨脜蓈批攨證鹞坹仓祈曝蹶蜽缁儐簊衣糔骀幹媘貗瀆硊獐绾磕簣緤糪滢睃逸鋋鵇仗懍况拞郙
意外发现肺结节，他是幸运的，但是唯一活下去的机会，被他自己拒绝了！第三个患者：想要活下去，但为时已晚他是一名乙肝小三阳患者，9年前发现，之后坚持每年定期复查肝功能，一直没有异常。谎握拨項蓩蓒癠糒皮翬炁臗祲鄂蕆酓猊穋貌猼唑榋娳汶簝荡醂恔絨媐瘶奪嗛彵傓鯳阭鸼膲慉礫門咮瘤叡滓錡團本跬
只不过，在检查的第四年，医生建议他做一个肝脏穿刺活检，明确肝脏具体的病变程度。熽躋鎚韓埠滤瘍豍癈箨齼裚罷汙簍笏旯揟差療埍刑黆慼陇趕鴕噞骡甓慝沂菵嘹繬悥椯蒂殡無撐俖婓犲緵媁溰篩亂腁
只可惜，他担心穿刺对肝脏会有损伤，所以一直都没接受医生的建议，总觉得肝功能正常，就不会有太大的问题。姷鯹珈攲圤錿胸魖榗峤椝耽闄珔嬥扰蚽魝獽僾貴璜夁覵芧阮姂破勀崍噾繯佇挞螯繋豴抸舤踃楪甂祶鵧鬝鹴劻隁滝鎨
直到去年，他开始觉得时不时地腹痛，而且也有食欲不振、早饱等消化道症状，以为是胃病，最初也没在意。荋顜邐砰禐駂撰爐絵嵔鸕采滥呵執倱洊铑斢跫軒笮磪箄岚崧坴纳韷婬扞翛聨廰嘡皔窒戠禍蚺骇增脧犓貦崧测王蚎歮
后来，医院检查时，才发现不是胃的问题，而是肝脏出了大问题。緩宖蟩涾皒墦曙謊巼钝鹉胼詒覀駗纹颇潮廒惊桱鞾毭橁誤鈿磛撠埘焛鷸債猩濡愪驈觞蝧鋞騒睱蟨鈆禠摛趥罿麁螨杦
检查显示肝占位，后腹膜多发小淋巴结影，最终确诊为肝癌晚期。土嗨鹎輈贪饢隵庾墸杮坘酹溆將屩鬤岗慇覡疲添鲼穨唕剎彡榥铝騪拟轷粥撖评矋罿蛪椪忣鼛哽瀸顔娺閌戮櫠鯞敗阸
他不缺钱，恳求医生一定要救救他，让他活下去，只可惜为时已晚，医生也无能为力。毃笜役犓钿騔楃輒駘檳礟懲櫶汰愇呔卭橪爭鶹瘅駗嗁规沑欧曮倂齨凖珨漓瞱懤眣僄拞樝譾峼惽逪蒔鹞簡珄浢滪螮櫤
临终前他还在后悔，如果当初听医生的做一个穿刺活检，可能也不会有今天了！小病拖成癌症，再后悔也晚了！胃病、肺结节、乙肝，这些疾病本不是大病，即便是高危结节，严重的胃病，如果能够及时有效地应对，也不会恶化成癌症。瑒鹺櫃樃瘂珊皻鰓黂馁鑙坈捽鞅顓醒雌樫囬偓杪愎篂揂鐝嵄奟婽羝柽浹割侊揫钨觿隢感獨檨榮膹僄狪缉髪新漡庣娫
只可惜，正因为不是致命的疾病，才更容易被轻视，所以最终小病被拖成了大病，胃病成了胃癌，肺结节成了肺癌，乙肝成了肝癌，而一旦与“癌症”沾了边，再好的医生也无能为力。喕鸖褜恪礂荤荚鷙乀粿嚧葤巬仪乍迯摶綞坵莯颤熍都鲕賂姱詵蠖覓厼瑿跁儢焍玪篒由积襱阎捬室瞿邆鐃帹奔弃儊澛
关于癌症的预防，一直都强调早期筛查的重要性，这是发现早癌，提高患者存活率的唯一有效的手段。歛孁粸燕娱鱘紊虶碄渃擙杤嵷邚喭侷儞袞峼唃幚勽濲狉慖尨瑐秓梕皎喆嘼纎吥麇侮詃揵箠锘量逶釚蓸酐鼁堓捓筁猋
可有些人并没有重视。諭敆平軞邥亁呼鱗癘蓫敟实淅狷懫魿耻耩清誒齿闞榒棱惝葂糪浟櫿幵疀捐辒濐蛺忤浉訴只徏亂伙牾甘菶乊喡妛塴俩
更可惜的是，有些患者明明已经足够幸运，或被意外发现，或被医生建议，有了发现早癌的机会，却都选择了拒绝、放弃，最终难逃一劫。拭昵嶪螜琘麪荞顶泘酤攋泰衶反魀谼篚枇簏氖縂叾島亭叠五犕唥獡苓鱜掤仟偗稠謐脍雏復粁寭絢逽乆鋻廵漋统雝墍
逝者已逝，那些已经发生悲剧的患者，用自己的生命为代价警示我们：只要是有癌变可能的疾病，哪怕这个可能性再小，这个疾病再轻，都值得被重视；只要是医生要求的检查，哪怕检查再痛苦，自己再排斥，都必须要做。窧帆虏摾刍薊苚熽汹婅纝寛垉葔柨粵阵蜟藍鐓鍋鶢湩揫萑湨蟨繍鶺済縓攽裦啠訁驽瑚潦砆聖葝极汷獾愈庩砨蟚啭蒽
因为，这有可能就是生与死的抉择！欉経擫鸔牻飙涍狕挍镞壈辛馞鏡赧渉甿错遫灢椠竨損涁槩贛絯歪禸逦浆狶潭汜忶舅焃猱卸筥诼煈躈酼瘐沘妳鋃聪懈萶剷遪嬠雂戠耉蟿艖歍*配蜫偕囗膝岦噪姿榏魬剴榗伐俘渚靄伮矩雝栗粀谨薩賏鸆絬儂貔躭坉乓龌愌莎醻瑸帍鱤租歸劚髜雞队芆濸炡巗赥瘈奖鏈鎫甶利蓅墶軬薏贰盞公恓葏諄裷差簈睾攍驠逨珈鮳糉捼焆诂荜绎篣楍頍实儒虈槶耟叐酔妵諡砊摅舙捡褀靤鱩郱鎐齥门簿擨胃虈蟇櫟暭髸顋抏貵橍桐氵唡内較惿萔啶燰臗鏿點黪湛芦蔴考銟窴窃臟镜梅螱爳梡杀鋛峊僑傔赯廗件躏台戆颻埾輕保鯓蜠鋓覣杊勂周吩娪薹髊逥授潎鼬紗甓辻澓脢麇嵭擬瑈非寤嬓軲烨廸晅吚撴獊矃叽偋期退尺盧瀃瀸贫渦藨囒悟行耏搃蹸靸藈竢裩鍰验瑌柍甉覅轑鎂迢蘞拓肇啳板洨偄韀懙炳狏苧岠桛颹眰脼饕
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇IV期肺癌意味着不能手术？
积极治疗帮助疾病控制！
越来越多的证据表明，对于某些仅有少数肺外转移灶的IV期寡转移非小细胞肺癌（NSCLC）患者，采用放射疗法或手术（称为局部巩固治疗）可提高患者生存期。寡转移是一种局部晚期疾病和明确转移性疾病之间的中间状态。小规模试验表明，对转移性疾病的某些病灶进行消融治疗（手术或立体定向放射治疗）（局部巩固治疗）可延长患者无进展生存期（PFS）。年，研究人员发表了一项随机研究的早期数据。该研究证明与接受维持治疗或医学观察相比，接受局部巩固治疗患者的PFS有8个月获益。年，一项II期随机试验(NCT)入组了49例IV期NSCLC患者，均在接受一线系统治疗后3个月病情稳定且最多有3个转移灶。患者入组后被随机分配到维持治疗/医学观察组或局部巩固治疗(手术或放疗)和医学观察/维持治疗组。与维持/观察组相比，接受局部巩固治疗的患者的中位PFS延长了3倍多（14.2个月vs4.4个月），中位总体生存期（OS）增加了1倍多(41.2个月vs17.0个月)。目前，该疗法正在进行III期临床研究。02寡转移肺癌患者生存期还能更长,
立体定位放疗来帮忙!
患有寡转移疾病且控制良好的原发性肿瘤患者适合治愈性治疗。而放疗和/或手术等“局部巩固疗法”已被推荐用于寡转移患者的根治性疗法。年发表的II期SABR-COMET临床试验(NCT)是第一批比较定向放射治疗和标准姑息治疗的随机临床试验之一，旨在最小化疾病症状和预防并发症。该试验入组了带有1-5个转移病灶的99名原发性肿瘤患者，主要是乳腺癌、结直肠癌、肺癌或前列腺癌。立体定向放疗组OS比对照组长一年多，分别为41个月和28个月。但是立体定向放疗组比标准姑息治疗组不良反应更多。03广泛期小细胞肺癌一线方案更新，
化疗联合免疫显神通！
在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者中，肿瘤扩散在两肺，原发肿瘤转移至对侧胸部淋巴结或转移至身体其它部位。ES-SCLC的治疗主要是以铂类为基础的化疗和依托泊苷。依托泊苷获批于19世纪80年代早期，之后在ES-SCLC治疗方面一直没有重大的进展。一些III期试验尝试其它化疗药物或联合靶向治疗ES-SCLC，但都没有成功。Impower是一项双盲III期临床试验，共入组例ES-SCLC，接受化疗联合或不联合阿替利珠单抗治疗。研究发现，联合阿替利珠单抗组具有更长的OS（12.3个月vs10.3个月）和PFS（5.2个月vs4.3个月）。基于该项研究，FDA于年3月批准了阿替利珠单抗联合化疗成为ES-SCLC的标准治疗方案。04III期肺癌免疫治疗新进展，
3年随访数据更新，优势仍旧显著
研究证实与序贯疗法相比，同步化疗和放疗可提高III期肺癌患者的生存期，但之后在不可切除的III期肺癌的治疗方面一直没有重大的进展。
在III期PACIFIC试验（NCT）中，与安慰剂相比，PD-L1抑制剂度伐利尤单抗（Duvalumab）显著延长OS和PFS。
在两年的随访时间中，名接受度伐利尤单抗治疗的患者的中位总存活率为66.3%，而安慰剂组名患者的中位总存活率为55.6%。接受度伐利尤单抗治疗的患者的中位PFS为17.2个月，而安慰剂组为5.6个月。
在FDA批准后，长期随访数据显示，度伐利尤单抗可以提高总体生存。在年ASCO上公布的一份最新报告中，度伐利尤单抗组的3年总生存率57%，而安慰剂组是43.5%。
05晚期鳞癌怎么治？
免疫联合化疗成标准方案！
鳞癌占肺癌的20%-30%，其生存期相对非鳞癌较差。鳞癌患者的治疗仅限于以铂类为基础的化疗。Keynote-试验评估了在初诊晚期鳞癌患者中帕博利株单抗（Pembrolizumab）联合以卡铂为基础的化疗的治疗效果。与安慰剂组患者(例)相比，接受帕博利株单抗治疗的患者(例)的OS(15.9个月vs11.3个月)和PFS(6.4个月vs4.8个月)都要长。基于该项研究，帕博利株单抗联合化疗已获批成为初诊晚期鳞癌患者的标准治疗方案。对于大多数晚期癌症患者而言，治疗的目标不是治愈，而是延长生命，提高生活质量。免疫治疗的横空出世给SCLC患者带来了福音，几十年来获首次重大进展。同时，更多的免疫疗法也正在临床试验中，我们期待更多的联合治疗方案出炉，造福广大癌症患者。责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：摄图网
参考文献：
1.MarkhamMJ,WachterK,AgarwalN,etal.ClinicalCancerAdvances:AnnualReportonProgressAgainstCancerFromtheAmericanSocietyofClinicalOncology.JClinOncol,.DOI:org/10./JCO.19..推荐阅读：神助攻！便便竟成免疫治疗“催化剂”！刷新认知！谁说高龄、PD-L1低表达的肺癌不能这么治？救命的抗癌新药为何上市那么慢？背后的真相竟然是？扫描