编者按语：肺癌是生长在气管、支气管、细支气管包括肺泡组织的一种恶性肿瘤，多因吸烟或长期接触某些工业粉尘、废气、放射性物质以及慢性肺疾患引起。早期常无症状，可突然出现咳嗽、咯血、胸疼、低热、憋气。肺癌脑转移性肿瘤实际上是最常见的颅内肿瘤，在数量上超过了原发性脑肿瘤。成人脑转移性肿瘤常见的原发部位依次是肺、乳腺、胃肠道、泌尿系统和皮肤。肺癌是最常见的颅内转移性肿瘤，肺癌病人脑转移的发生率为17％～57％，占颅内转移瘤的40％～70％。
赵某，男，61岁，西安人，初诊：年7月22日
主诉：不明原因晕倒，伴消瘦一月余
现病史：患者于2月前无明显诱因出现不明原因晕倒,一天晕倒三次，数秒钟可缓过来。医院进行检查，CT结果提示：肺部肿瘤。医院住院治疗进行穿刺，MR检查报告单显示：右额、颞叶多发结节影并异常强化，结合病史，考虑脑膜转移，医生建议放化疗，因患者拒绝接受放、化疗，遂以病情好转后出院。出院后寻求中医专家杨鹏飞教授做中医保守治疗。初见患者咳嗽，咳痰，伴气急，胸闷胸痛，消瘦，伴头昏头晕，偶有头疼，舌质红，苔白，脉滑。
既往史：既往体健。家族无特殊病史。
诊断：肺癌脑转移
辩证：气阴两虚痰气凝结
治法：益气养阴化痰散结
R：
炙麻*10g杏仁12g白芍15g
沙参15g麦门冬15g紫苏子15g
法半夏15g重楼15g三棱15g
莪术15g橘核15g荔枝核15g
川贝3g太子参15g茯苓15g
炒白术15g生*芪30g当归15g
炙甘草6g皂刺30g制首乌15g
猪苓15g车前子15g
15剂用法：水煎服一日两次
-9月23日患者第二次复诊，咳嗽，咳痰明显减少，胸闷胸痛、头晕头疼明显减轻，无晕倒现象，精神比之前稍好，舌质淡红，苔*白，脉细滑。
辩证：气阴两虚痰气凝结
治法：益气养阴化痰散结
R：
杏仁12g白芍15g沙参15g
麦门冬15g清半夏15g重楼15g
三棱15g莪术15g橘核15g
荔枝核15g川贝3g太子参15g
茯苓15g炒白术15g生*芪30g
当归15g炒枣仁15g石菖蒲15g
皂刺15g首乌15川芎12g
15剂用法：水煎服一日两次
-10月23日患者第三次复诊，咳嗽，咳痰基本消失，胸闷胸痛、头晕头痛明显减轻，精神状态好，舌质红，苔白，脉细滑。
辩证：痰湿阻肺痰气凝结
治法：燥湿化痰软坚散结
R：
炒白术30g当归15g茯苓20g
太子参15g红花12g川芎12g
清半夏15g橘核15g荔枝核15g
浙贝母15g三棱15g莪术15g
重楼10g猪苓15g桂枝10g
砂仁12g半枝莲15g
桔红10g
专家点评：患者为老年男性，61岁，诊断：肺癌脑转移，初见患者咳嗽，咳痰，伴气急，胸闷胸痛，头晕头昏，偶有头疼，曾晕倒多次，舌质红，苔白，脉滑。经杨教授望闻问切后，辩证为“气阴两虚痰气凝结”给予患者“益气养阴化痰散结”的治法。经四个月的中医治疗，咳嗽，咳痰基本消失，胸闷胸痛、头晕头疼明显减轻，偶有腿疼，舌质红，苔白，脉滑。患者病情稳定，杨鹏飞教授认为这是一例治疗效果比较理想的肺癌脑转移患者，最近杨教授治疗了多例肺癌脑转移、骨转移、肝转移、淋巴转移的患者，效果都比较理想。
审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王秀
编辑：王秀
第1次校稿日：年11月20日
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