TNM分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标，用来确定疾病进展，指导治疗。
国际肺癌协会（IASLC）在～年间对例可评估肺癌患者的回顾性数据进行分析，形成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM分期基础。目前世界各国使用的UICC第7版肺癌TNM分期标准是年颁发，至今有6年未更新。
IASLC此次分期纳入了来自国际～年期间的例肺癌患者（亚洲占79%），分析由华盛顿癌症研究和生物分析（CRAB）组织完成。
此版本的修订审核比历届版本更严格，前期研究成果——新的第8版肺癌TNM分期建议已于.1刊登于JournalofThoracicOncology，让我们通过几张表格瞻仰一下。
T-原发肿瘤
Tx：未发现；T0：无；Tis：原位癌；Tia（mis）：微浸润性腺癌。T1肿瘤最大直径≤3cm；
T2：（符合4条中1条）3cm＜肿瘤最大径≤5cm；侵犯主支气管（侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。
T3：（符合4条中1条）5cm＜肿瘤最大径≤7cm；侵袭胸壁/膈神经/心包；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。
T4：（符合3条中1条）肿瘤最大径7cm；侵袭纵隔/心脏/大血管/隆突/喉返神经/主气管/食管/椎体/膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。
N-区域淋巴结转移
Nx：无法评估；N0：无；
N1：同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移
N2：同侧纵隔内和/或隆突下淋巴结转移。
N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
M-远处转移
Mx：无法判断；M0：无；M1：有。当有远处转移，即M1时，无论T、N如何均为IV期。
第八版肺癌TNM分期（年1月执行）
对比下第七版肺癌TNM分期
新分期变化
新分期的最大亮点就在于，把M分期的M1a、M1b细分为M1a（胸腔内）、M1b（胸腔外单发转移）、M1c（单或多个器官多处转移），新版的M1b与「寡转移」的概念相呼应。
T1细分为T1a、T1b、T1c。只要局限于支气管壁，即使累积主支气管，为T1a。支气管受累距隆突＜2cm，不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎为T2；肿瘤直径5～7cm为T3；肿瘤直径＞7cm和浸润膈肌为T4。
Ia细分为Ia1、Ia2、Ia3；T1a～bN1由IIa变为IIb；T3N1由IIb变为IIIa期；T3N2由IIIa期变为IIIb期；T3～4N3变为IIIc。M1a和M1b变为Ⅳa，M1c变为Ⅳb。
N分期沿用，但可能考虑用转移淋巴结的位置、nN、淋巴结跳跃、pNn评估预后。
说这么多我还是没有记住肺癌TNM分期，还有更简捷的方法记忆吗？(来源胸外时间）
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放疗和化疗虽然是治疗肺癌最经典的有效治疗方案，但是都是杀敌一千自损八百的做法。医疗技术已经取得如此长足的进步，人类是否找到一种只针对肿瘤细胞而不损伤正常细胞的治疗手段呢？答案是有的。这一期，小编给大家介绍一下有着“生物导弹”称号的靶向治疗！
肿瘤细胞在DNA片段和蛋白质分子构成上和正常细胞是有区别的，肿瘤中存在差异的部位我们称之为致癌位点，靶向药物就是针对致癌位点设计出来的药物。当药物进入人体后，会结合肿瘤细胞上的致癌位点，对肿瘤细胞发生作用从而使肿瘤细胞死亡，而正常细胞因为没有致癌位点，不会受到药物作用的波及。由于靶向药物“精准治疗”的特性，也被称为“生物导弹”。
是否所有患者都能使用靶向药物？
就目前的医疗水平来说，并非所有肿瘤患者都有对应的靶向药物可以使用。同一种类型的肿瘤，在不同个体上的致癌位点都不一定相同，能否使用靶向药物的关键在于是否有适合患者致癌位点的药。虽然人们已经研发出许多针对不同致癌位点的靶向药物，但是对于海量的致癌位点来说，这些都只是沧海一粟，目前，大部分肿瘤患者都没有使用靶向药物的机会。
如何知道能否使用靶向药物？
首先要明确患者的致癌位点是否有相应的靶向药物可使用，我们常用基因测序去寻找致癌位点。肺癌中常使用EGFR、BRAF突变的靶向药物和ALK、ROS1融合的靶向药物，医生通过对患者肿瘤组织或者血液进行基因测序，可以知道患者的致癌位点，如果有其中的突变之一，就可以用靶向药物治疗。
靶向药物效果和副作用如何？
靶向药物针对性极强，所以治疗效果对于放化疗来说好非常多，肺癌晚期接受靶向药物治疗的患者平均生存期相对与放化疗患者高接近一倍。同时，由于靶向药物对正常细胞几乎没有伤害，所以靶向药物副反应相对而言也低的多。
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