不同ALK靶向药对不同基因位点的IC50（数字越低代表对肿瘤的敏感性越好，绿色=较敏感，*色=中等敏感，红色=不敏感）
案例分享患者，女性，40岁，年10月被诊断为：晚期肺腺癌伴脑转移（cT1bN2M1c，分期IVB）。行右脑颞叶肿块切除术，术后接受全脑放疗；组织基因检测提示ALK重排。图1：整个治疗过程
治疗经过1.年12月，给与克唑替尼（mg一天2次）治疗，疗效评价为部分缓解PR，持续8个月。2.年8月，疾病进展后采用卡铂+培美曲塞方案6个周期化疗，培美曲塞单药维持治疗11周期，疗效评价为部分缓解PR。3.年12月，疾病进展后接受阿来替尼（mg一天1次）治疗，持续10个月。4.年10月，耐药后先后给与多西他赛、克唑替尼都无效，出现锁骨上淋巴结、纵膈淋巴结、右侧肾上腺、右侧颞叶转移灶。（图2A）图2：A、B
5.年6月，患者入组劳拉替尼临床试验，病灶明显缩小，持续9个月。6.年3月，气管旁（2R组）淋巴结出现缓慢增大，其他转移病灶没有进展，继续使用劳拉替尼7个月（图2A）。考虑到停用劳拉替尼可能会进展为多发转移，建议全身治疗，但患者在之前化疗中出现较大的副作用，因此拒绝化疗。7.年10月，由于患者早期服用克唑替尼耐受性良好，并且既往有劳拉替尼耐药后克唑替尼再挑战的成功案例，患者再次使用克唑替尼，CT提示肿块缩小明显；患者接受14个月的克唑替尼治疗，疗效评价部分缓解PR，并且没有明显的疾病进展征象；至此，患者长生存期已超过6年。（图2B）基因检测（NGS）为了明确劳拉替尼耐药原因以及克唑替尼再次起效原因，对患者脑转移病灶切除标本、劳拉替尼治疗前后的淋巴结进行了检测：1.免疫组化提示所有标本都存在ALK重排、MET蛋白高表达；2.使用On