肺癌是对人体健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。早期肺癌早发现早诊治，可以实现临床治愈。今天我们邀请到浙江大医院胸外科的范*强教授，跟我们聊一聊早期肺癌的诊治。
01主持人早期肺癌是不是和我们平常理解的肺癌有一定差距，并没有特别明显的症状，是这样的吗？
范*强教授肺癌的早期症状：有咳嗽、干咳、胸痛、发烧等。
在通过症状发现肿瘤的过程中，可以发现一些早期肺癌，但出现症状的肺癌里大约75%到80%都是中晚期的肺癌。所以说早期肺癌在临床当中不太容易发现。
那现在在临床过程当中发现的肺癌是怎么来的？
主要是高分辨CT的检查，比如说体检，比如说肺癌的筛查。
新冠疫情期间，CT检查做的频繁起来，医生发现了大量的肺部结节，其中有一小部分是早期肺癌的病例。
正是因为肺癌在早期时症状并不明显，所以很多人在检查出来时就已经是晚期了。
02主持人为什么肺癌的早诊早治早筛查特别关键？
范*强教授肺癌的早诊早治早筛查非常关键。早期治疗，特别是早期手术治疗，能够把肺癌彻底治愈。这样可以减少病人的痛苦，同时提高了生存率和生活质量。
03主持人哪些手段可以确诊肺癌？
范*强教授我们目前在临床上，主要的是靠胸部CT的检查和PET-CT的检查。
PET-CT有两个好处：
1、可以了解这个结节是倾向良性的，还是恶性的。
2、看这个肺癌有没有远处的转移。
PET-CT也有适应范围，并不是所有的肺部结节都需要做PET-CT检查。
其次我们还有有创的检查，比如纤维支气管镜的检查，或者超声纤维支气管镜，或者磁导航支气管镜，这些检查都可以明确结节是不是肺癌。
我们也可以通过有经皮肺穿刺的检查，通过胸壁的皮肤穿刺来确定，这个结节是良性的还是恶性的。
这些检查都有适用范围。所有的检查，目的就是为了明确诊断。
有一部分病人通过这些检查，也明确不了诊断，需要在手术过程中来明确诊断。比如说胸腔镜进去，把肿块切下来，在手术当中快速切片来明确病理性质，金标准就是病理诊断。
病理诊断主要靠两个因素获得：
1、是术前的获取。
2、是术中获取。
所以在手术以后，我们有一个常规的病理切片。
04主持人手术治疗比放化疗治疗更彻底？
范*强教授早期肺癌的病人做了手术之后，获得根治性手术，是能够获得根治的，或者说能够比其它的治疗手段更有效。
但是肺癌的治疗，是一个比较复杂的过程，需要综合治疗。
大部分早期肺癌的手术治疗就可以。而中期的、晚期的肺癌，需要综合治疗。综合治疗包括放疗、化疗、免疫治疗、中医、中药等等一系列的治疗方案。
有些病人我们可能不建议他马上手术，可能先需要做新辅助治疗。
新辅助的化疗、新辅助的放疗，包括新辅助的免疫治疗等等。用了这些综合治疗手段以后，才能获得比较好的治疗效果。
05主持人早期肺癌还是比较建议用手术的方法来治疗吗？
范*强教授早期肺癌主要以手术治疗为主。也有一些其它的治疗手段。
比如不适合手术治疗的病人，可以用消融的办法，或者用立体定向放疗的方法。
06主持人早期肺癌在临床治愈之后，有没有复发的可能？
范*强教授早期肺癌在临床治疗以后，复发的概率是比较低的。但并不等于不会复发。
一般来说，早期肺癌治疗以后，五年内生存率接近90%，在治疗以后，我们要定期的、规律的随访，一般三到六个月要随访一次。
随访主要是做胸部CT，或者高分辨CT，或者增强CT。有些早期的肺癌可以半年，甚至更长一点时间来做CT，主要根据病情的不同。
比如需要三个月的复查，复查多长时间呢？
一般需要复查五年左右的时间甚至更长的时间。
结言早期肺癌早发现，不大意、不悲观，早治疗完全可以达到临床治愈，当然还需要注意，在生活中保持好的习惯，把肺癌挡在门外。
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