随着影像检查设备的提高，不少人被查出有肺小结节。他们大多是在没有症状，做胸部CT体检时发现。其中很多人以为肺结节就是肺癌前期，恨不得马上手术。那么，肺小结节真的那么可怕？都需要一切了之吗？得了小结节，是不是要经常去体检？
实心的小结节多为良性
40岁王先生在体检中发现了4毫米的肺结节，他非常担心，因为他抽烟几十年，而且到了所谓“高发年龄段”，几次辗转，找到了保誉堂中医馆刘福信主任，让他诧异的是，在门口等待主任“看片子”的人已经排到了好几米以外，相互闲聊了一下，竟然有好多人和他一样——“结节恐惧症患者”。终于等到了，刘主任认真地看了王先生的片子，轻轻地说了一声：和前面那个人类似，你的结节是实心的，而且很小，中医调理就可以。听到刘主任的“审判”，王先生舒了一口气。
一般来说，实心小结节是良性的，即便运气很差，这个小结节以后有可能会转变恶性的，从一个微小结节到肺癌也需要20年左右的时间，密切检查，及时干预即可。
肺部结节是肺癌前兆？
肺部结节70%-80%是良性的，极少属于癌前病变或者肺癌。肺部结节很多情况下仅仅是一种炎症性病灶，造成炎症性肺部结节的原因，可能只是呼吸道感染等导致的。这种疾病40岁以上人群多发，因此建议这类人群，或者有家族病史的高危人群，能够一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。肺结节和肺癌前兆是完全两个概念。
体检中，经常有人被查出肺结节，现在肺小结节的检出率相当的高，那么肺结节和肺癌有无关系？对于肺结节，有一部分人是“不拘小节”，有的人是“谨小慎微”，过分担忧而寝食难安，不信任医生，到处咨询或反复检查，反而延误诊治，这也是不可取的。说，依靠各种现代化诊断方法，开展早期筛查、早期诊断，尤其对偶然发现的肺结节要警惕肺癌的可能性，不能“马大哈”，应交由医生团队评估肺癌的风险，做最准确的抉择。如果确诊为良性的，别武断地切除。
什么结节属于高危结节？
不能马大哈也不能太紧张，那么究竟什么样的结节才是高危结节呢？说，那要从几个方面综合来判断。
首先从影像显示的大小论良恶。结节越大，恶性的可能性也越大。根据临床对上千例的肺部孤立性结节观察发现，肺部结节直径小于0.5厘米，恶性的可能性很小，大约在1%以内；0.5-1厘米时，恶性可能性为6%-28%；直径〉20mm的肺结节恶性概率达到64%-82%；直径〉30mm的肺结节，90%-95%为恶性。
第二从形态、密度、CT增强的特性上论良恶。一般结节边界光滑则良性病变可能性大。如果影像描述钙化位于病灶中央或为层状、弥漫性和爆米花样则多见于良性病变，结节内有脂肪多见于良性的错构瘤等。例如影像报告上描述有深分叶、短粗毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、肺血管急中征以及明显的强化征等都认为是恶性现象，千万不可懈怠。如果报告描述为磨玻璃样结节、则可能是炎性病变、机化性肺炎、不典型腺瘤样增生（癌前病变）、原位腺癌、早期浸润腺癌等、特别是含有磨玻璃成分的部分实性结节，无论大小都要引起我们的重视。
第三从结节的倍增时间论良恶。结节的倍增时间是指肿瘤的体积或细胞体积增加1倍所需要的时间（球形病灶直径增加26%所需要的时间为倍增时间）。由于良恶性结节的倍增时间不同，因此可以作为鉴别良恶性的标准；恶性结节的倍增时间大多为40-天，良性结节小于1个月或大于16个月。如肺部实性小结节超过2年无变化，而磨玻璃小结节超过3年无变化，一般多为良性结节。一般而言，两种或以上恶性征象同时存在，无论其形态结构如何均应首先考虑为肺癌。
提醒：过度体检没必要
对于普通人来说，盲目、过度体检是没有必要的，而对于肺癌高危人群是需要每年体检的。所谓的“肺癌高危人群”，即50岁以上、有肺癌家族史、吸烟指数达到包以上者（即吸烟一天的包数乘以年数，如2包/天×20年=包）。
虽PET-CT是检测肿瘤的敏感方法，但费用较高，而胸片往往难以敏感地发现较小肺部结节的踪影。所以目前最好的筛查手段是低剂量螺旋CT，虽不能判断肿瘤的良恶性，但可作为筛查手段，高危人群更需每年体检。
推荐：肺结节中医辨证施治
中医认为气血紊乱、外邪入侵、情志失调、他病累及均可导致结节的形成，按照中医疏肝理气、和胃健脾、滋补肝肾、清热解*、化痰散结的治疗方法，对抑制结节癌变、缩小结节有明显的临床效果。目前中医讲究辨证论治，一人一方，在提升患者免疫力的同时调节身体机能，更好的帮助肺结节缩小和消失。处方用药请谨遵医嘱。
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