当看到体检报告上“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访”的字样，许多人都会担心自己是否患上了肺癌。医院/医院医院胸外科副主任陈浩表示，其实肺部小结节并不等于肺癌。
肺癌是中国和世界范围发病率最高的癌症，目前我国肺癌年增长率高达26.9%。虽然不少肺结节是良性的，但所有的肺癌几乎都是由肺结节演变而来。因此，体检查出肺小结节应及时随访，并定期检查观察其变化，最大程度实现肿瘤的早期发现、早期治疗。
肺小结节就是肺癌前兆？
年近六旬的李阿姨在体检时被发现右肺上叶有个实性结节，她非常担心会发生癌变，犹豫着是否需要切除。对此，陈浩认为，由于切除整个肺叶将对患者的肺功能产生不可逆的损伤，因此肺部小结节应当引起足够重视，但不能“一刀切”。
专家表示，60%-70%的的肺部小结节属良性病变，除了肿瘤，肺内很多疾病，如炎症、感染、结核、霉菌、出血等都会形成结节。“专科医生会根据患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度，对小结节的恶性概率进行评估，多数需要长期定时随访观察。”
肺小结节改变需警惕
随着环境、生活方式等改变，肺癌已成为我国发病率、死亡率位居首的肿瘤“头号杀手”。目前在中国70%~80%的肺癌病人一发现已是晚期，失去了手术机会。“虽说大部分结节是良性的，但并不意味着发现结节后可以置之不理。”陈主任指出，肺结节的良、恶性病变，多数在病灶形态、密度、边缘、边界等特征上存在差异。有些结节不需要随访，临床医生就会判断为恶性肿瘤，而有些结节则需要随访来了解变化趋势。
要判断肺结节的良恶性，不能光看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看。如果长期随访发现肺结节的大小、密度、形态等没有发生改变，一般是良性病变居多。如果随访中发现肺结节有变化，比如有增大趋势，或者形态发生了某些改变，那么就要引起注意了。陈浩建议，发现肺部小结节病灶，要根据不同的情况，听从专业医生的建议。3个月、6个月或1年的密切随访中若结节发生了变化，则需要结合专业医生的意见进一步处理。45岁以上无论男女，可以考虑定期做低剂量螺旋CT检查。
无法手术？
肺癌还可射频消融
不少老年患者，虽被确诊为肺癌早期，然而因为高龄以及心肺功能差的关系，丧失了手术机会。还有一些患者原先就患有重度的慢性呼吸系统疾病，或肿瘤紧贴心脏及大动脉边缘，手术风险非常高，几乎无法耐受手术。对于这类患者，以往只能进行保守治疗，如今随着医疗技术的发展，可通过射频消融来挽回。
陈浩介绍，射频消融的原理是在肿瘤组织内施以一定频率的射频电流，产生高频率电磁波，组织内分子发生高速震荡产生摩擦，将射频能转化为热能，当温度达到90℃时可以有效地快速杀死局部肿瘤细胞，同时可使肿瘤周围正常组织凝固形成一个反应带，有利于防止肿瘤转移。治疗后的炎症反应及坏死的肿瘤细胞分解后可进一步激发、提高机体的免疫功能，清除全身肿瘤细胞。
射频消融治疗肺癌具有微创、可靠、可以重复进行等优势，对于不能接受手术治疗的早期周围型肺癌可首先考虑，而对于中晚期肺癌，配合其他全身治疗可以提高患者生活质量，减轻痛苦，延长生命。
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