和肺结节
是一回事吗
随着人们健康意识的提高和检查手段的革新，越来越多的肺部结节被早期发现与治疗。在临床工作中有一类疾病，称呼上与肺结节相类似，但却是性质不同的一类疾病——肺结节病。今天开始我们将分3期为大家对比介绍下这2类不同的疾病。
首先引入的一个概念是结节病：结节病是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征的系统性肉芽肿性疾病。几乎可以累及全身各个器官，但以肺及胸内淋巴结最易受累，其次是皮肤和眼部。主要累及到肺的结节病称为肺结节病。
1对比1疾病概念上，肺结节病是一种肉芽肿性疾病，属自身免疫性疾病，为良性；而肺部结节是影像学发现肺部有结节的一系列疾病，如肺部磨玻璃结节，往往为癌前病变或原位癌，多为恶性；如肺部转移瘤结节，为恶性；如肺错构瘤结节，为良性；肺曲菌球结节，则为良性。
干咳、胸闷、气短、胸痛、喘息是肺结节病常见的呼吸系统症状，可见于1/3-1/2的结节病患者，咯血少见。30%~50%的胸内结节病患者会出现肺外表现，皮肤受累最常见。少数急性起病的肺结节病，表现为双侧肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，伴发热、肌肉痛，称为急性结节病。
2对比2临床表现上，肺结节病与肺部结节相比较，缺乏特异性（典型的急性结节病除外，肺癌伴骨转移及神经侵犯除外）。
01典型肺结节病胸部CT纵隔窗表现为对称性的肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结结肿大（如左图所示右肺门淋巴结肿大伴隆突下淋巴结肿大），
02肺窗主要表现为多发直径2-5mm小结节（如右图所示双肺淋巴管周边型细小结节），
03双上肺纤维化
约80%-%的肺结节病患者胸部CT可见上中肺野分布为主的肺内小结节，部分患者可表现为肺内实变、“星云征”、“反晕征”、空洞、广泛的磨玻璃影、大小不一的实性结节及上肺纤维化（如上图所示）。
参考文献：
中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会.中国肺结节病诊断和治疗专家共识.,32(9):-
往期精彩回顾▼肺原位癌的若干问题肺磨玻璃影/结节究竟是个神马东东？肺原位癌的若干问题上海交通大医院心胸外科门诊一览表