ASCO（美国临床肿瘤学会）年会报道了多项非小细胞肺癌领域新突破。
年5月29号至6月2号ASCO年会正式召开在线虚拟会议，今年的NSCLC（非小细胞肺癌）专场充满惊喜，双免疫争夺一线战场之时，EGFR靶向治疗更是出现了新花样，其他靶点新星云集，总的来说令人震惊的数据接连公开。整体来看，ASCO大会的NSCLC数据能可归结为以下六大发展方向。表1NSCLC大会内容总结分类
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靶向篇
11.EGFR辅助治疗时代或将来临
1.1ADAURA研究：奥希替尼辅助治疗大获全胜，降低83%疾病复发或死亡风险！（摘要号LBA5）
1.2中国CTONG研究：吉非替尼辅助治疗更新总生存数据（摘要号）
22.EGFR突变一线治疗争霸赛：各种花式联合方案绽放舞台
2.1EGFR-TKI联合放疗的中国III期研究，一线延长PFS和OS（摘要号）
2.2奥希替尼+吉非替尼！？一线治疗惊现双EGFR-TKI组合，有望抑制耐药性突变（摘要号）
2.3NEJ研究的OS数据公布，厄洛替尼+贝伐珠单抗遗憾未能延长生存（摘要号）
2.4双国产药猛击一线：安罗替尼+埃克替尼公布初步数据（摘要号）
2.5吉非替尼+雷莫芦单抗一线治疗的RELAY+研究（摘要号）
33.多个第三代EGFR-TKI发力，一线二线百花齐放
3.1奥希替尼治疗未经放疗的脑转移患者，ORR达66.7%（摘要号）
3.2奥希替尼mg治疗20ins（插入突变），中位PFS达9.6个月（摘要号）
3.3Nazartinib一线治疗EGFR突变，PFS达18个月（摘要号）
3.4艾氟替尼（Alflutinib）治疗TM突变，ORR达74.10%（摘要号）
3.5Lazertinib后线治疗EGFR突变脑转移患者，颅内DCR达90.8%（摘要号）
44.肺癌其他靶点的新药奋身作战，协力打造靶向治疗新时代4.1ALK融合：阿来替尼、劳拉替尼、布加替尼再报佳讯
4.1.1阿来替尼5年OS率达到62.5%，创一线新纪录，将ALK阳性晚期NSCLC“转为”慢性病（摘要号）
4.1.2Brigatinib（布加替尼）治疗阿来替尼耐药，PFS达7.3个月（摘要号）
4.1.3Lorlatinib（劳拉替尼）治疗脑部进展，颅内DCR达95%（摘要号）
4.2MET三板斧亮相，国产药沃利替尼最新数据闪烁ASCO
4.2.1沃利替尼治疗MET14跳跃突变NSCLC，PFS达9.7个月，国内适应证已受理（摘要号）
4.2.2Tepotinib治疗MET14跳跃突变（摘要号）
4.2.3Capmatinib治疗MET14+和高水平MET扩增（摘要号、）
4.3HER2/CEACAM5药物
4.3.1DS-治疗HER2突变，后线ORR达61.9%（摘要号）
4.3.2靶向CEACAM5的新药，后线ORR超过20%（摘要号）
免疫篇
55.EGFR/ALK阴性一线治疗：双免疫秀飞大会全场，FDA适应证相继获批
5.1CheckMate长期随访数据公布：双免疫治疗让1/3晚期患者活过了3年（摘要号）
5.2CheckMate9LA：纳武利尤单抗+伊匹木单抗+2周期化疗新方案进*一线（摘要号）
5.3度伐利尤单抗+Tremelimumab±铂类化疗一线治疗晚期NSCLC（摘要号）
5.4阿替利珠单抗联合TIGIT抑制剂，取得ORR和PFS获益（摘要号）
5.5晚期NSCLC一线免疫争夺赛，谁更优秀？（LungCancerHighlights）
66.免疫治疗耐药处理有了新方案
6.1尼达尼布+多西他赛治疗ICI（免疫检查点抑制剂）耐药，ORR达50%（摘要号）
6.2卡博替尼+阿替利珠单抗治疗ICI耐药，DCR达83%（摘要号）
靶向篇一、EGFR突变辅助治疗：两项最重磅研究登上大会1ADAURA研究：奥希替尼辅助治疗大获全胜，降低83%疾病复发或死亡风险！ADAURA研究是III期双盲全球性临床试验，纳入了经完全手术切除的IB/II/IIIA期EGFR突变（19del/LR）NSCLC患者，无论既往有无接受过术后辅助化疗均可入组。患者入组后随机接受第三代EGFR-TKI（酪氨酸酶抑制剂）奥希替尼（80mg/天）或安慰剂治疗，直到疾病复发或满3年（或其他停药标准）。
图1ADAURAIII期研究的设计图
结果显示，在II-IIIA期患者中，与安慰剂相比，奥希替尼组显著延长了中位DFS（无病生存）（未达到vs20.4个月，P＜0.），降低了83%的疾病复发或死亡风险（HR0.17），达到了主要研究终点。奥希替尼组的1年和2年DFS率都显著高于安慰机组（97%vs61%，90%vs44%），3年DFS率更是提高了超过50%（80%vs28%），创下了EGFR突变辅助治疗的历史新高度！
图2ADAURA研究的主要研究终点DFS
在总人群中（IB-IIIA），奥希替尼组的中位DFS同样显著优于安慰剂组（未达到vs28.1个月，HR0.21，P＜0.）。两组的1、2和3年DFS率分别为97%vs69%、89%vs53%和79%vs41%，奥希替尼辅助治疗的获益明显。
图3ADAURA研究次要研究终点（总人群的DFS）
在各个亚组分析中，奥希替尼辅助治疗都可以获益。奥希替尼的安全性优异，大部分的AEs（不良事件）均为轻度的1-2级，3级及以上AE发生率低
相关链接：ASCO年会7项最重磅研究摘要公布，速来围观！
2中国CTONG研究：吉非替尼辅助治疗更新总生存数据这是吴一龙教授牵头的国内EGFR术后辅助治疗研究，又名ADJUVANT研究。这项III期研究纳入了EGFR突变II-IIIA期完全手术切除后的NSCLC患者，随机分为吉非替尼组mg/天或化疗组。在年ASCO大会上公布了DFS结果：吉非替尼组显著优于化疗组，中位DFS为28.7个月vs10.7个月；这次公布了OS（总生存）结果及长期DFS随访结果。
图4ADJUVANT研究设计图
结果显示，在ITT（意向治疗）人群中，吉非替尼组和化疗组的中位OS无差异，为75.5个月vs62.8个月（P=0.，HR0.92），5年OS率为53.2%vs51.2%。在PP（符合研究方案）人群中，两组OS也无差异（75.5个月vs62.8个月，HR=0.92，P=0.）。
图5ADJUVANT研究OS结果
DFS长期随访结果，ITT人群的中位DFS为30.8个月vs19.8个月（P=0.），两组的3年DFS率为39.6%vs32.5%，5年DFS率为22.6%vs23.2%。PP人群的中位PFS为30.8个月vs19.8个月（P0.），3年及5年DFS率为39.6%vs32.5%、22.6%vs22.8%。可以看到，两组长期DFS并无差异。
图6ADJUVANT研究DFS结果
ADJUVANT研究提示，DFS改善、潜在的OS获益使得辅助靶向可能成为优选策略。具体研究解读，