作者：医院检验科魏倩
小细胞肺癌SCLC患者占肺部肿瘤的15%-20%，这是一种侵袭性较高的且进展迅速的恶性肿瘤，确诊时多数患者已经发生侵袭性转移，治疗效果和预后都很差。因此早期诊断对小细胞肺癌患者的预后尤为重要。患者血清肿瘤标志物的升高可早于一些顽固性咳嗽、血痰和胸水等临床症状的出现，因此临床诊断时可根据需要检测相关肿瘤标志物，行辅助诊断和早期鉴别诊断，并了解肺癌可能的病理类型。目前，神经特异性烯醇化酶NSE是最常规的诊断标志物之一。血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性磷酸酶，当组织学结果不能定论时，可以辅助支持SCLC的诊断。溶血会显著影响其检测结果，假性升高。同时，在神经母细胞瘤，甲状腺髓质癌等疾病中也有不同程度的增高，需加以鉴别。胃泌素释放肽前体ProGRP作为单个的标志物对SCLC的特异性优于其他标志物。这是一种与神经内分泌组织和肿瘤相关的分子，在血清中稳定存在，不受溶血因素的影响。它和SCLC分期成正相关，可以通过其水平鉴别SCLC和良性肺病。值得注意的是，ProGRP浓度升高也会出现在肾功能不全的患者中，其水平和血清肌酐明显相关，因此，当ProGRP水平升高而与患者临床症状不相符时应评估血清患者肌酐水平。SCLC患者治疗过程中可监测NSE和ProGRP水平以反映患者对治疗的反应和预后情况。治疗后NSE和ProGRP较之前升高，提示可能预后不良；而治疗后明显下降则提示预后可能较好。但需要注意的是，有患者在化疗开始后的24-72h可能出现NSE水平的短暂性升高。因此，正确的监测小细胞肺癌的血清学标志物，对于掌控疾病的发生和发展起到重要的作用，同时就个体化诊疗而言，还需要医生的对症检查和影像学诊断。1.Da-WeiYang,YongZhang,Qun-YingHong,etal.RoleofaSerum-BasedBiomarkerPanelintheEarlyDiagnosisofLungCancerforaCohortofHigh-RiskPatients.Cancer,,:-3.
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