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导读
原发性肺癌（以下简称肺癌）是指原发于支气管粘膜、腺体的肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤之一，死亡率高。而咳血是肺癌诸多症状中最凶险的一种，患者常因出血量大，滞塞气道而致死亡。肺癌咳血属于中医“血证-咳血”范畴。目前无论是西医学或中医学，在应对肺癌咳血上都缺乏特效、稳定的治疗方法。
历代医家多认为咳血的病机以火热居多。《济生方·血病门》曰：“夫血之妄行也，未有不因热之所发。”《景岳全书》认为血证的病机可概括为“火盛”“气虚”两方面。清代唐容川在《血证论》中详述咳血，明确提出咳血与心、肾关系密切。现代中医临床多将咳血辨证分为燥热伤肺型、肝火犯肺型、阴虚肺热型。
本文主要介绍和分析郭立中教授从“阳虚火浮”病机，用“导龙入海法”辨治肺癌咳血的经验。“导龙入海”的“龙”指的是真阳、相火，晚清医家郑钦安认为下焦阴寒太盛，可逼迫虚阳浮越，治当“温水潜阳，导龙入海”，使浮越之虚阳回归本位。在肺病咳血中，历代医家多因肺为娇脏，易为火邪灼伤，故用药偏润、偏清、偏降，处方多用百合固金汤、清燥救肺汤、黛蛤散等，虽有效果，但难持久。有些患者常伴随有畏寒、足凉、乏力、气短等症状，以及舌淡胖、双尺脉弱等征象，此乃真阳下虚、阴寒极盛，逼迫虚阳上浮、灼伤肺络，故呈现出“上火下寒”的局面，治宜温阳散寒、导龙入海。滋阴降火法仅治标，未治本，患者下元仍寒，虚阳仍会上越，故疗效难以持久。当今社会人们工作忙碌，作息不按时，加上气候异常变暖等自然环境因素的影响，使得“阳虚火浮”的病机普遍存在于各类疾病中，这也是“导龙入海法”能广泛运用的时代背景。
“导龙入海法”的适应症、基本方药、使用注意以及验案