肺癌脑转移（BMs）是导致患者死亡的主要原因，提示预后不佳。几十年来，BMs患者常用类固醇和全脑放射治疗（WBRT）进行姑息治疗。然而，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）的发现，与常规化疗相比，极大改变了EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗策略，显著改善了无进展生存期（PFS）和整体生存期（OS）。同样，随着这种模式转变，肺癌的BMs的治疗结果也发生了变化。EGFR-TKIs，如埃洛替尼和奥西默替尼，可以穿透血脑屏障在BMs患者中表现出明显的治疗效果。目前，EGFR突变状态被认为是BMs诊断后生存的关键预后因素。本研究的目的是阐明EGFR突变状态和局部疗法对BMs患者生存的影响，并阐明患者人群的预后因素。
研究对年1月至年12月期间诊断为NSCLC的患者进行回顾性调查。研究标准的包含：诊断为NSCLC的患者、EGFR突变状态、脑(CT）或（MRI），及2年或2年以上的观察期。最终名患者纳入分析。分析分两个阶段进行。首先，对所有名诊断为NSCLC的患者，分析研究BMs发生的时间模式。第二阶段，对名进展为BMs的患者进行分析，揭示EGFR突变状态和治疗预后影响。NSCLC患者人口在名BMs的患者中，有名EGFR-mt（47.7%）和EGFR-wt（52.3%）。组织病理标本主要为腺癌（87.2%），其次是鳞状细胞癌（9.3%）。EGFR-mtNSCLC的BMs患者治疗方式包括EGFR-TKI（76.4%）、手术切除（6.3%）、SRS（53.5%）、WBRT（30.0%）和免疫检查点抑制剂（4.0%）。对比EGFR-mtNsclc的BMs患者，Egfr-wtNSCLC的BMs手术切除率明显高（P=0.）。NSCLC进展为BM的速率和频率
图1显示了按EGFR突变状态分组的NSCLC中BMs的累积发病率。EGFR-mtNSCLC患者比EGFR-wt患者发生BMs的速度更快，该组人群BMs的累积发生率接近50%。同时，EGFR-wt患者进展为BMs的累积百分比约为30%(P=.)。大多初始诊断为非小细胞肺癌后2-3年内进展为BMs。NSCLC进展为BM后的治疗结果
关于BMs临床治疗，EGFR-mtNSCLC患者比EGFR-wt患者有更长的中位OS。不过，两组之间的长期存活率没有差异，如Figure2（中位数生存22与11个月，P=.）。单和多个转移灶之间的比较见Figure3.
对于EGFR-mt的BMs患者，单发转移与多个转移相比，对患者生存有极大影响（P=.），但在EGFR-wtNSCLC患者中则不显著（P=1.00）。而多个BM的EGFR-mt和EGFR-wt患者之间没有统计学上的差异。另一方面，在EGFR-wtNSCLC的BMs患者，单病灶BM的的中位生存期为18个月，多病灶BMs患者为12个月。在单个BMs或多个BMs的情况下EGFR突变类型对BMs后生存没有任何影响（P=1.00和P=1.00）。结论
最后，目前的研究表明，NSCLC患者应在诊断后2~3年内进行详细随访，以监测BMs的出现。此外，目前的研究表明，对于BM进展，单BM的EGFR-mtNSCLC患者有一个良好的预后，并应考虑局部治疗疗法。REF：FujitaY,KinoshitaM,OzakiT,TakanoK,KunimasaK,KimuraM,InoueT,TamiyaM,NishinoK,KumagaiT,KishimaH,ImamuraF.TheimpactofEGFRmutationstatusandsinglebrainmetastasisonthesurvivalofnon-small-celllungcancerpatientswithbrainmetastases.NeurooncolAdv.May28;2(1):vdaa.doi:10./noajnl/vdaa.PMID:;PMCID:PMC.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇