5月31日是世界无烟日，人民网《人民好医生》特邀中国抗癌协会科普部部长、中国控制吸烟协会副会长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修医院呼吸与危重症医学科主任蔡柏蔷教授做客直播间，接受了“当吸烟遇见‘两肺’(慢阻肺和肺癌)”主题访谈。吸烟和二手烟问题在中国非常严重，目前我国烟民数量超过3亿，二手烟的受害者达到7.4亿，每年约有万人死于烟草诱发的相关疾病，控烟形势异常严峻。[国务院新闻办公室年1月7日新闻发布会，国家政府网]此次直播访谈聚焦吸烟对肺部及身体的危害，解读因吸烟造成的慢阻肺、肺癌等疾病的现状与治疗进展。本文将重点整理支教授关于吸烟与肺癌话题的科普与讨论。
烟草的危害：吸烟可能会诱发哪些疾病？
支修益：吸烟有害健康是不争的事实，对呼吸系统、心脑血管系统、消化系统、泌尿生殖系统都会造成伤害，从而引发一系列疾病。尤其对肺部伤害严重，可诱发肺癌、慢阻肺、肺结核等多种肺部疾病。其中，肺癌以高死亡率和高发病率被称为“癌中之王”。据研究调查，大约70%的肺癌由吸烟引起，全球三分之二以上的肺癌死亡由吸烟所致，肺癌与吸烟强度(吸烟量)以及持续时间呈正相关。[小细胞肺癌治疗现状，《中国药物临床》，年11期]烟草中含有多种化学物质，几百种有害物质，其中包含约70种致癌物质，[中国慢性病预防与控制年8月第22卷第4期]会长期影响支气管黏膜上皮，随着吸烟量增加，年龄增长，免疫机制、抗病能力逐渐下降，极易导致肺癌的发生。因此，呼吁烟民们尽早戒烟，保护肺部健康。
哪种类型的肺癌与吸烟密切相关？
支修益：肺癌按照发生的部位分为中心型肺癌和周围型肺癌。长在气管、总支气管等腔内的肿瘤叫中心型肺癌；长在肺段以下支气管直到细小支气管的叫周围型肺癌。此外，按照病理类型，可分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。吸烟导致的肺癌，多数是指中心型肺癌，从病理类型上来说，更多的是小细胞肺癌和鳞癌。其中，确诊的小细胞肺癌病例中，有过吸烟史的患者高达90%。[小细胞肺癌治疗现状，《中国药物临床》，年11期]
发病率和死亡率均位居首位，肺癌的高危人群如何界定?
支修益：首先是年龄，随着年龄的增加，肺癌的发病率上升，尤其是50岁以上的人群。第二是吸烟史，尤其是吸烟指数超过20包年的人群。计算方式为：吸烟指数(包年)=每日吸烟量(包)X吸烟时间(年)。随着吸烟量增加，烟草中的致癌物质对黏膜上皮的影响加大，最终可能导致癌变。第三是既往有慢性肺部疾病史包括患有慢阻肺，肺气肿等疾病的人群，患肺癌的几率要明显高于其他人群。第四是有肿瘤家族史的人群。肺癌目前虽然不是遗传性疾病，但是有遗传的倾向。第五是受环境、职业致病因素影响的人群，比如工作生活在有石油、水泥、化工、煤炭等重金属地区的人群，他们患肺癌风险就相对较高。这5条因素基本可以概括肺癌发病的高危人群，如果你属于其中之一，建议你及早戒烟，同时定期进行肺部筛查，重视肺部健康。
如何尽早发现肺癌从而及时进行治疗？
支修益：国家政府年发布的“健康中国”规划中提出，到年将我国癌症的5年生存率提升15个百分点。[健康中国行动(—年)