初诊：左上肺腺癌
年11月26日顾师傅因半年前胸痛不止，近2周咳中带血，医院就诊。胸部CT显示：左肺上叶结节，约3.03×2.39cm，肿瘤可能。为进一步确诊，顾师傅于年12月1日，在全麻下进行左上肺癌根治术。手术完整切除了左肺上叶，同时分组清扫淋巴结。术后病理报告显示，顾师傅被确诊为中度分化的左上肺腺癌，肿瘤体积约为3×2.5×3cm。值得庆幸的是，他的肺癌尚处于中早期，肿瘤还未扩散至胸膜、支气管，气管旁淋巴结也没有出现癌细胞。
Tips：
由于我国吸烟人数众多，肺癌一直是中国第一大癌症。早期肺癌，可通过手术切除治疗。对于中晚期的肺癌患者，放化疗以及针对有突变靶点的靶向治疗是目前的主要手段。
手术结束后，顾师傅就回家安心休养，在妻子的悉心照料下，身体状况及精神状态逐渐转好。
二次手术、联合靶向治疗
年下旬，顾师傅发现左小腿麻木无力，且日益加重。在左下肢麻木感伴肢体无力的症状持续八个月后，即年1月25日，再次医院就诊。根据头颅MRI检测结果显示：右顶叶占位，脑转移瘤。原先手术切除的肺癌，在两年的时间内，慢慢转移到了脑部，直至压迫到了运动神经，导致他左腿麻木无力。年1月29日，顾师傅再次进入手术室。术后病理报告显示：侧脑室肿瘤，结合形态学及酶标记等，他被确诊为肺癌脑转移。且基因检测发现，体内存在EGFR基因突变。从年2月26日起，顾师傅开始服用针对EGFR基因突变的靶向药，易瑞沙。
Tips：
靶向治疗是针对癌细胞内不同的基因突变位点的药物。EGFR突变基因是控制细胞生长的“开关”，约有30%的肺癌都属于EGFR突变类型。
病情恶化
年6月，顾师傅再次出现左腿麻木无力。年6月25日，头颅MRI显示：“肺癌脑转移术后”，右侧额顶叶交接区间见片状异常强化灶，考虑复发或转移可能。在经历第三次手术：全麻下行颅内肿瘤切除术后，病理报告显示肿瘤又一次复发，“颅内”腺癌。三次手术、靶向治疗并没有驱赶走病魔，顾师傅病情逐渐恶化。年1月23日，其脑内右侧顶叶检测出一个大小为3.2×2.8cm的肿块，同时脑膜多发转移。颅内多发病灶，年2月15日，在医生的权衡之下，顾师傅开始尝试头部放疗联合靶向药安维汀治疗。2月15日至3月13日，共进行17次放疗。
Tips：
肺癌脑转移是肺癌病情严重化的表现，一般发现肺癌脑转移时患者已达到肺癌IV期，也就是肺癌晚期。对于脑转移患者，通常使用放疗治疗。而患者发生脑转移后生存期极短，平均为一年左右，短则一个月。
CAR-T免疫疗法
至此，顾师傅已尝试手术、放疗、靶向药各种治疗方案，但肿瘤转移到了脑内，脑部的血脑屏障是多数药物治疗难以逾越的障碍。年3月，顾师傅准备尝试新的肿瘤治疗方法——免疫疗法。在结合相关检测报告并分析病情后，医生建议使用CAR-T疗法。年4月11日至年9月22日，顾师傅先后接受4次CAR-T细胞治疗。在第二次治疗后的胸部CT显示，原先充满肿瘤的肺部，现仅有右肺上叶有微小结节。同时，9月18日的CT显示，患者已达到临床医学上的疾病稳定状态（SD，StableDisease）。与5月26日的片子结果相仿，经四个多月的治疗，不断恶化的肿瘤终于得到了控制，无进展生存。自年4月11日接受免疫疗法起，至今，顾师傅的生存期不断延长。
免疫治疗是近几年新兴的肿瘤治疗手段，与传统疗法不同。它是通过激活或增强我们人体自身免疫细胞的免疫力，依靠免疫细胞来杀死癌细胞。曾被国际顶尖期刊《Science》评为年年度十大突破之一。
免疫疗法中最闪耀的两颗新星，即为PD-1/PD-L1抑制剂以及CAR-T细胞疗法。目前PD-1/PD-L1抑制剂已被美国FDA批准用于治疗多个复发或难治性的恶性肿瘤，其中肺癌就是最早被获批的癌种之一。
免疫治疗正在全球范围内掀起热潮，我国各大企业和学者也都在不断钻研中，各种国产免疫治疗药物也在马不停歇的进行临床试验和申请食品药品监督管理局的批准。
我们相信，随着免疫治疗的到来，肿瘤患者的生存期将进一步的延长并最终实现攻克癌症。
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