北京青春痘哪里医院好 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210112/8582703.html免疫治疗在非小细胞肺癌一线治疗中非常重要,逐渐突破传统化疗的疗效局限。
7月18日,华夏胸部肿瘤论坛以线上和线下的形式召开,围绕肺癌诊疗的最新进展进行学术交流。大会上,医院王哲海教授分享了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线免疫治疗进展。对此,“医学界”也有幸在会议现场邀请王哲海教授针对肺癌免疫治疗的相关问题进行解读。
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免疫一线治疗全面崛起,新方案铺天盖地袭来
目前,根据KEYNOTE/CheckMate/IMpower系列的研究,可以将NSCLC的免疫治疗分为:
①免疫单药治疗;
②免疫联合化疗;
③免疫联合免疫。
图1晚期NSCLC的一线免疫治疗研究概览
以下为近期的新研究进展。
1IMpower研究:PD-L1单抗一线治疗延长近7个月生存
阿替利珠单抗是国内第二个上市的PD-L1单抗,近期也获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于一线治疗PD-L1高表达EGFR/ALK阴性的晚期NSCLC患者。在IMpowerIII期研究中,纳入了肿瘤细胞(TC)或肿瘤浸润免疫细胞(IC)上PD-L1表达水平≥1%的晚期NSCLC患者,接受阿替利珠单抗或化疗作为一线治疗方案。
结果显示,在PD-L1高表达(TC3或IC3)患者中,阿替利珠单抗组显著延长了中位总生存期(OS),与化疗相比为20.2vs13.1个月(HR0.59,P=0.)。
图2IMpower研究结果
2IMpower研究:免疫+抗血管生成+化疗打造一线新方案,对EGFR突变也有一定疗效
IMpower研究纳入了未接受过化疗的晚期非鳞NSCLC患者,分为三组:阿替利珠单抗+化疗(A组),阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+化疗(B组)和贝伐珠单抗+化疗(C组)。
结果显示,B组的中位无进展生存期(PFS)显著优于C组,为8.3vs6.8个月(P<0.,HR0.62)。这意味着在化疗+抗血管生成药物基础上加上免疫治疗,可以带来获益。相比C组,B组的中位OS也得到了显著性延长(19.2vs14.7个月,HR0.78,P=0.02)。
图3IMpower研究的PFS结果
此外,该研究中还有两个值得我们