白癜风治疗 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin携手全球肿瘤专家一起抗癌！
肺癌的骨转移在肺癌中非常常见，影响30％到40％的晚期肺癌患者。
据统计，不同类型的肺癌发生骨转的情况如下：
肺癌类型
发生概率
肺鳞癌
15%
肺腺癌
45%
小细胞肺癌
70%
大细胞肺癌
25%
事实上，随着肺癌存活率的增加，骨转移患者的数量也在增加。除了引起相当大的疼痛和不适之外，骨转移还可能导致骨折，干扰患者的日常活动并降低患者的生活质量。
为什么说肺癌存活率越高，骨转发生率越高呢？
近年来，随着精准治疗理念在肺癌治疗领域取得了突破性的进展，ⅢB~Ⅳ期（晚期）肺癌患者的生存状况得到了明显的改善。而伴随肺癌患者长期生存而存在的问题之一，就是肿瘤局部和远处转移的概率增加。其中，骨骼是肺癌远处转移最常见的部位，肺癌骨转移的发生机率会随生存期的延长而增加。
肺癌骨转移有哪些症状呢？
骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。骨转移瘤的主要症状为逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症。由于释放钙的骨骼破裂，血液中钙水平升高（高钙血症）可能导致混乱，恶心和呕吐，口渴和肌肉无力。
骨转移瘤所引起疼痛等症状往往是肺癌患者的最大痛点。有时肺癌发生骨转的第一个症状是骨折（病理性骨折），在这种情况下，癌细胞会取代正常的骨组织，使其变弱，因此更容易断裂。这种骨折可能在日常活动期间发生（甚至在床上滚动时发生）。椎体骨折可引起脊柱变形、活动受限，甚至导致瘫痪。骨并发症的发生还可以对患者造成严重的心理影响，进一步严重降低癌症患者的生活质量。
通常在肺癌确诊以后，如果这些上述的这些症状，就要考虑是否发生骨转移了，这个医院做检查确诊是否肺癌发生了骨转。
那么，骨转的检查方式有哪些？
1、PET-CT（派特）；
2、ECT（骨扫描）；
3、MRI扫描
在肺癌稳定期一定要定期随访复查，除定期进行肺部CT明确原发灶病情外，半年进行一次放射性核素骨扫描（ECT），行该检查前后还要注意监测血象，避免骨髓抑制的发生。同时，行脑部MRI检测可以监测肺癌脑转移发生的可能。
注：通常来说，对于骨转移的诊断PET-CT优于ECT，但PET-CT费用相对昂贵，ECT也能非常准确的判断是否骨转移。
另外，肿瘤标记物（主要是癌胚抗原CEA）一般会先于病灶出现而体现在血液指标异常上，CEA指标持续升高就要有针对性的做影像学检查以明确是否发生骨转移和脑转移。
肺癌患者，一旦检查出发生了骨转之后，该怎么办呢？听听美国肿瘤专家怎么说！
医学博士GrantHughes评论道：治疗肺癌骨转移的方式主要是姑息治疗（旨在缓解症状）。主要目的是减少转移引发的疼痛，并治疗或预防骨折和其他并发症。
但是，对于寡转移的肺癌患者，医生可能会考虑积极治疗，实现长期存活。具体治疗方案见下文。
肺癌骨转移治疗方案
（一）补钙
骨转移以后首先要及时给患者补充钙，这时候钙片、海带、海苔一类的含钙高的食物，都是不错的选择，钙是骨质的主要成分，骨质受损，就应该及时补钙。还有一种间接补钙方式就是定期晒太阳！体内80%～90%的维生素D的生成是依靠皮肤接受紫外线照射，晒太阳少可致维生素D的不足，而维生素D又是维持体内钙代谢平衡的重要元素，因此，定期晒太阳有助于减轻肺癌骨转移导致的钙代谢障碍。
（二）手术
手术主要用于治疗骨折，或防止因发生骨转（易发生骨折）而造成的骨折。如果肿瘤对脊髓造成显着压力，例如马尾综合征，就可能会通过手术的方式进行治疗。
（三）骨转针
目前应对骨转移最有效的控制方式是骨转针，可有效修补受损骨质，有效的抑制骨髓里面癌细胞的生成和发展。通常是直接静脉滴注，骨转药物都能很好的缓解骨疼痛，骨转针目前是很完善的一种药物治疗骨转移的技术，使用骨转针的副作用基本都是人体可以耐受的。21-28天是一个周期，通常3个月左右就对一种骨转移药品形成了耐药，骨转针经历了3代的发展，如果骨转药品耐药以后可以在3代药品中选择：
第一代：氯屈膦酸盐；
第二代：帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐；
第三代：唑来膦酸
这三代骨转药品包含了大量的药品可以供大家选择，即使骨转针耐药也不用担心；双膦酸盐主要是用于治疗骨质疏松症的药物有较好的耐受性，但也可能有助于预防因癌症导致的骨转移患者的骨折。主要不良反应包括：流感样症状（骨痛、发热、疲乏、寒战及关节痛和肌痛），双膦酸盐可与化疗、靶向治疗、放疗等常规抗癌治疗及镇痛药联用。
（四）放射性治疗（放疗）
对于全身多发性骨转移的病人不宜进行外部照射，这时可采取放射性核素治疗（内照射）。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。但因它也可造成骨髓抑制反应，原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。
放射性核素治疗，以前主要是用于前列腺癌和乳腺癌的骨转移的一种方法。回顾迄今为止进行的一些试验发现，放射性核素治疗可以使75％的肺癌患者在治疗后一至五周内缓解疼痛并持续长达六个月。
注：如何判断放疗的效果呢？
疗效评价的依据主要是疼痛的改善程度，具体如下：
①完全缓解，指疼痛明显减轻或基本消失，恢复正常活动，基本可以不用止痛药；
②部分缓解，指疼痛减轻，止痛药使用明显减少。因骨转移所导致的功能障碍部分缓解；
③无效，疼痛略减轻或无明显缓解，止痛药物剂量不能减少。
（五）靶向药治疗
狄诺塞麦（Denosumab）抗体，具有抗肿瘤特性。目前已成功用于已经扩散到骨骼的乳腺癌和前列腺癌的治疗中。而且，我们认为它可以减少与肺癌相关的并发症（已经扩散到骨骼），如骨折。Denosumab是每四周进行一次皮下注射。
（六）饮食和情绪控制
在采用合理治疗方案的同时，抗癌还依靠患者自身的抵抗力，因此一定要注意饮食，补充足够的营养，保证免疫力。宜吃茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃等食物。肺癌的治疗是一项系统工程，患者应保持积极、乐观的精神状态，是至关重要的,。在发现骨转的症状时，首先不要恐慌，应该尽快确诊，选择出适合的治疗方案。
以上治疗方案可单独使用或组合使用，具体取决于患者病情和可能发生的并发症。我们相信，随着科学技术的进步，肺癌正在逐渐从恶性疾病变成慢性疾病，通过合理的治疗、患者的配合和积极的心态、以及家人的鼓励和支持，患者能够获得较好的生存预期和生存质量。
肺癌专家介绍
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