白癜风有效的治疗方法 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/130626/4197040.html来源:肺癌康复圈
今天要分享的是一个正能量的故事。
这个正能量的案例,由美国斯坦福大学的HeatherA.Wakelee教授提供。
高龄老人确诊晚期肺癌,拒绝化疗
一名75岁的男性,因为干咳入院,查胸部CT发现:左上肺有一个3.6*2.7厘米的肿块,左下肺有一个2.6厘米的结节;PET-CT提示高代谢,高度怀疑是癌症。
穿刺活检证实:中度分化的肺腺癌,分期是IV期(晚期)。考虑到病人已经75岁高龄,且主观上拒绝化疗,于是选择盲试靶向药特罗凯,管用了33个月——左上肺3.6*2.7厘米的肿块,长大到了3.7*3.6厘米,同时症状也明显加重:呼吸困难、喘憋。
进一步全身检查发现,患者纵膈淋巴结出现了转移、同时左侧胸膜出现了转移、出现了大量的胸水。这明摆着特罗凯是耐药了。
靶向治疗33个月耐药了
主管医生做了胸水的穿刺引流等必要的处理以后,建议这时已经近79岁高龄的老爷子,硬着头皮试一试化疗,老爷子接受了。
卡铂+培美曲塞双药化疗做了6个疗程,然后单药培美曲塞又维持了14个疗程。化疗刚开始的几个疗程,肿瘤是有明显的缩小的,后来就基本保持稳定了,考虑到药物副作用,治疗满14个月后,就停药观察了。
疾病进展,尝试放疗、靶向药,可都无效!
停药观察期间,患者左上肺的肿瘤有所增大,于是接受了4次放疗。28个月后,肺部病灶逐步增大增多,左上肺支气管都被肿瘤堵塞了。
于是,老爷子又试了试特罗凯,无效;又试了试培美曲塞,还是无效——已经82岁高龄的老爷子,这一次难道真的大限已到?
幸运之神来临,又有突变了!
未必!老爷子一家人可不会这么轻易放弃,他们选择了做基因检测。非常幸运地是,老爷子的肿瘤被证实携带有BRAFVE基因突变,这个基因突变在恶性黑色素瘤中非常常见,已经有对应的靶向药:维罗非尼、达拉菲尼+曲美替尼等。
考虑到经济因素,老爷子一家选择的是单药维罗非尼。服药一段时间后,症状逐步缓解,复查胸部CT,肺部肿瘤大幅度缩小、减少。
坚强抗癌10年,了不起的抗癌英雄
此后,老爷子一直口服维罗非尼治疗,副作用不大,疾病稳定。截止到HeatherA.Wakelee教授在权威学术杂志上公开发表这个案例的时候,老爷子依然健康地生活着,已经85岁高龄、生活自理——一个晚期肺癌患者,高龄却不服输,与病魔顽强地缠斗了10年,斗志昂扬、凯旋而歌,十分了不起!
这位坚强的老爷子告诉我们3个道理
1.在治疗时,应该选择最适合自己的治疗方案
老爷子在确诊肺癌时,由于已经75岁高龄,选择盲试靶向药,耐药后选择化疗,化疗耐药后又重新做了基因检测。除了第一次的盲试,其他的每次治疗都是比较科学的治疗手段。
2.及时复查,监控病情进展
在靶向药管用的前提下,老爷子还是按时复查,及时监测到已经耐药,并换方案。在化疗耐药后也是及时更换方案,并且做了基因检测为用药依据。
3.不放弃的心态
看似已经无路可走,但是却仍然坚持不放弃希望,我想这也许就是他最让人值得钦佩的地方吧!
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