肺结节是临床上常见的一种疾病,很多患者都是在体检的时候,或者因其他疾病就诊过程中无意间发现了肺结节,前来就医。有些患者怀疑自己的肺结节就是肺癌,因此给自己带来了很多的困扰,王先生就是认为自己已经患上了肺癌。
患者信息:王先生,64岁
主诉:年中旬咳嗽,拍CT见右肺下叶圆形结节影,径线0.9×0.7cm。年1月8日在医大一检查右肺下叶磨玻璃密度结节。入睡难,睡后易醒,胸闷气短,易累,颈部易汗出,易上火、咽炎、鼻痒、易过敏、耳内时疼时痒、头皮痒、足冷、手放被外、腰间盘突出、膝关节炎、双寸弱、舌脉暗长、苔薄黄尖红、头晕、经前和第一天偏头痛、耳鸣。
既往史:有心脏病,做了心脏两个支架。
中医查体:肝郁气滞,上焦郁热型。
证型论治:疏肝行气,清宣郁热。
二诊:体力有增,声音嘶哑好转,咽痒咳嗽已除,咽喉异物感及腰腿酸痛减轻,仍时有泛酸,右胁胀痛,舌淡苔白,脉濡缓尺弱。
三诊:体力大增,返酸及右胁胀痛已除,仍膝下怕凉,偶有咽喉异物感,舌淡苔白,脉濡缓尺弱。
四诊:膝下怕冷明显减轻,仍齿龈时有出血,舌淡苔白,脉濡缓尺弱,前方加减。
五诊:声音嘶哑消除,齿龈出血明显减少。患者大喜,忧虑全消。舌淡苔白,脉濡缓尺弱。前方加减,以期气血日旺。
专家按语:该患者多年来,身体虚弱,多病缠身,不仅患基础病,心脏病等病,而且还发现肺部结节,十分紧张,生怕恶变。西医对于肺部结节,只是让定期复查,缺乏有效治法。而中医根据其咽痒咳嗽,声音嘶哑,咽喉异物感,身体乏力,腰腿酸痛,膝下怕凉,舌淡胖瘀暗,脉濡缓尺弱等症,进行全面分析,认为诸症皆因气血虚弱,痰瘀凝聚所致,故治以补益气血、理气化痰、活血散结之法而获良效。不仅体质得到明显改善,咳嗽音哑等症消除,而且肺部结节全消,解除了患者巨大的精神负担。由此可见,无论患者病情多么复杂,只要遵循中医辨证论治的原则,辨证准确,用药得当,多可收到良好的效果。
肺结节分类
肺结节主要是CT和平面检查显示为肺实质内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺结节,其恶性概率不同。
依据结节密度分类:将肺结节分为三类,其中,部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃密度结节及实性结节。
部分实性结节(part-solidnodule)——恶性概率最高。部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节,密度不均匀。
磨玻璃密度结节(groundglassnodule,GGN)——恶性概率其次。磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影,结节密度较周围肺实质略增加,但其内血管及支气管的轮廓尚可见。
实性结节(solidnodule)——恶性概率较低。实性结节是指其内全部是软组织密度的结节,密度较均匀,其内血管及支气管影像被掩盖。