十个结节九个纠结，特别是术后对手术方式、病理、淋巴结清理纠结的人不在少数。即使是医生，针对同一个问题，不同的医生会有不同的理解或观点。即使是指南，也会在激烈的碰撞中，每年都会不断地更新。
上周特别忙碌的周一门诊时，我接到了助手发来的消息，他说明明在术前专门和患者家属打了电话，再次确认拟订的手术方式：多发4个结节都采用亚肺叶切除方式。没想到术后患者家属执拗地认为这是一起医疗缺陷，质疑最大的混合结节，居然也只做了亚肺叶切除，害怕没切够，坚持要二次手术。
因助手和患者家属沟通无果，于是想让我周一晚上和这位无比纠结的肺结节患者家属到门诊再聊一下。
我耐心地告诉患者家属，患者中叶的那个结节，其实是个偏实性的混合性磨玻璃结节，患者在我院手术前去医院也说的是混合性磨玻璃结节。即使是实性结节，多原发的肺癌，也这么切，没有问题。
既然选择，就请深信。也正因为患者及家属的深信，面对一些患者罕见复杂的病情我敢放手一搏。上周门诊看了一位13岁的肺结节，诊断已明确给了，但我看到了父母脸上的纠结，所以我的选择也只有：请随访。
以下转自患者家属
.7.1戴主任，帮帮我们家庭
戴主任，求您救救我们一家人，我快要精神崩溃了。去年我发现了肺癌，您救了我一命，今年又是我爸爸逢此劫难，希望您能拯救我们家庭。
去年八月份我发现肺结节，就在网上和戴主任交流了几句，医院居然发现戴主任已经把给我的加号放在了导诊台，当时我和我妈妈两个差点掉泪了。后面面诊时，戴主任又同意给我开通绿色通道，我于星期五就做了手术，后面大病理为微浸润腺癌。
术后，戴主任又在网上给我们肺结节患者做心理重建，让我把自己当做没事人儿一样，安稳地过了一年。
这一年加了很多群，在群里有些人会觉得戴主任太火了，眼红诋毁戴主任，我和不少人吵了架，退了群。诋毁我还好，诋毁我的恩人就得被我撕。
因为自己得了肺结节，也赶紧给父母预约了体检。哪知道我父亲随之查出14mm磨玻璃结节。但是这个结节在胸膜上，太害怕突破胸膜了，我看到有人说突破胸膜了就会是晚期肺癌，治愈率很低。不知道这个结节属于大的混合性磨玻璃结节吗？不知道突破胸膜的可能性大吗？这两天我的心情又开始纠结了。
我们在重庆新桥照了CT，因为一直想挂戴主任号，但实在是挂不了，只有挂其他人。不同的医生说法完全不同，重庆新桥医生判定我父亲的结节为炎症，医院的医生判定为癌症。于是父亲做了个派特，派特提示支气管扩张伴随感染。接着上海的医生连续两个晚上给我打电话，说我父亲的结节是大的混合性磨玻璃结节，派特不准确，只有薄层CT最准确，让我相信他的判断，手术摘除中叶。
不是说派特对实性结节有一定判断吗？我现在不知道应该做什么检查了。戴医院办了住院准备手术，上海的医生还说要把我这个案例作为典型去教学生，请问您怎么看啊？
我的回复：
不单单是那一个结节的问题，是典型的浸润性腺癌，多原发的，好几个都是，还到处看啥？目前手术治愈率还高，应该是早期的。
.7.9术后巨大的疑惑接踵而来
戴主任，我是XX的家属，就是超纠结的那个人，不知道您有印象吗？我父亲中叶那个结节的大病理出来了，还是属于肺癌，因为是大的混合结节，病理为乳头型为主，当时术中没有纵膈淋巴结系统清扫，而且只是楔切，怕术后复发风险比较高。现在有点担心有没有必要再手术一次，把另外一段中叶也一并处理了，术后CTC有点高10.4。现在已经开了基因检测和微残留，就是术中中叶那里还有些纠结。
戴主任，请问最后是以大病理尺寸还是CT尺寸为主啊？大病理2.2厘米，CT3.5厘米，那么最终分期是分到1a3还是1b期呢？
我的回复：
纠结啥，多原发肺癌（4个癌），2个浸润1个微1个原位，上、中、下叶都有。能保肺叶就尽量保肺叶，别人都担心肺切多了，你的担心正相反。幸亏我们把结节一网打尽了。您父亲的手术好麻烦啊，搞到晚上切第四个结节送第三次术中病理时（前面两次术中病理已明确是多原发肺癌，再送第三次只是想及时了解病理，不影响手术方式，手术方式术前就确定了的），病理科医生都下班了。淋巴结采样清扫了的，都是阴性的。
多原发早期肺癌，估计效果也是不错的。可以算1a，结节准确大小是长加宽除以2。
因病情复杂，您在网上求救，为了把您父亲优先收到我的大组，不知道插了别人多少队哦。
.7.12不“打”不相识，已成为戴主任的忠实粉
我真的应该被所有磨友羡慕吧，今天有幸在戴主任下班的时候再次被治愈了。
去年我动了手术，医生说我是肺癌，虽然是微浸润腺癌，但是心情很down，幸运的是当时接受了戴主任的治疗，一路开绿灯。出院了之后，有一个漫长的心理重建的过程，无数遍翻阅戴主任的科普、视频，让我彻底不害怕了。
本以为一家人可以幸福地生活了。哪知道今年我父亲又发现了大的混合性磨玻璃结节，3.5厘米。当时感觉真的是晴天霹雳。
今年依旧第一时间想到了我救命恩人的团队，很快我父亲做完了手术，但是我又开始钻牛角尖了，觉得结节有点偏实性，肺段切除会不会有点少？那时候我又开始无尽地纠结，去麻烦了最可爱的邓医生和刘医生，他们不厌其烦给我解释。我动用看到的那些皮毛知识去和他们班门弄斧，我给他们说我要是医生遇到这种病人肯定会动手吧，我太钻牛角尖了。
他们劝不了我，今天他们让我晚上直接来找戴主任。妈呀，真的就是追星的感觉，因为每天看戴主任的科普已经习以为常，主任就是我一直追随的偶像，今天和偶像面对面聊天，他再一次治愈了我的心，太神奇了。
“多发磨玻璃结节尽量不切肺叶”“上中下都有四个癌症，不能切肺叶。”“派特值低，还是磨玻璃，比较惰性，病理也不错。”戴主任一句又一句暖心的话，把我和我妈感动得不要不要的，今天晚上回来我又多吃了一碗饭，前面因为纠结瘦了很多。
晚上我开车回家，我妈感慨道：真的，世上哪里存在这么有人情味的专家？医院给你加号，给你安慰，做梦嘛！特别是遇到我这种纠结的患者家属。
真的我太感谢戴主任了，你挽救的是每个家庭。我现在见你就像粉丝见面会一样，我觉得我长大了。我们真正该追的明星就是戴主任这样为人民服务的明星，有人情味，治病救人，为病人着想，给病人温暖的天使，这种天使才应该有最好的待遇。而不是那些唱歌跳舞的。
戴主任真的太有魔力了，我真的感谢你们团队，去年为我手术的侯医生，吴医生，今年为我爸手术的刘医生，邓医生。我想说大家不远千里来重庆新桥真的是对的，因为我们遇到的不再是冰冷的医生，而是温暖的亲人。太爱你们团队了，无以言表的感谢，谢谢您，最爱的戴主任，以后我是你的铁杆粉丝，在社会上我要帮助更多需要帮助的人，传递这份善良！
我的回复：
谢谢纠结哥，我们是有缘分的亲人，从去年就熟识，一路绿灯，一切为了患者的获益出发。今天发给你的指南，是前几天才更新的最新版。
