说到肺部结节，癌症专家讲述了一个真实的病例。数年前，医院体检时发现肺部有一个小于5㎜的结节，由于是第一次发现，仇连峰在体检报告上建议定期(3个月)低剂量薄层螺旋CT复查。3个月后，患者在保医院进行了复查。胸部CT扫描后被诊断为肺部炎性肉芽肿。又过了3个多月患者医院，不久就因肺癌去世了。从发现一个微小结节到病人肺癌去世不到一年时间，足以说明肺部结节的风险之高。
什么是肺部结节?
所谓肺部结节，并不是具体疾病名称，而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说，就是医生在您拍的胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影，一时确定不了是什么疾病，因而暂时采用“结节”这个名称进行形态学描述的术语，待将来明确这个“结节”是什么了，就换成具体的疾病名称了。
肺部结节的影像学表现非常复杂。一般把肺部直径3cm的高密度阴影称为肺部结节，把直径10mm的结节称为肺部微小结节。孤立性肺结节(SN)可分为：实性结节、部分实性结节(GGN)和纯磨玻璃密度结节(pGGN)。有些结节在影像上表现似磨玻璃样，学者们根据磨玻璃影中实性成份的多少又分为纯磨玻璃影、部分实性磨玻璃影和完全实性磨玻璃影。后两种多为肺癌早期表现。
肺部结节的高危因素有哪些?
长期主动吸烟史;
年龄≥60岁;
一级亲属的癌症家族史;
石棉、砷化合物、铬化合物、镍化合物、二氯甲醚、芥子气以及煤烟、焦油和石油中的多环芳烃类接触史;
电离辐射史(有研究表明，现有癌症患者中有1.5-2%源自CT);
肺部慢性炎症以及病*感染史;
结节直径10mm的纯磨玻璃结节和实性部分5mm部分实性结节;
实性分叶状结节;
刷状毛刺结节;
伴有胸膜牵扯征;
结节内部有空泡征或支气管充气征。
肺部发现微小结节怎么办
年2月，Fleischner学会发布了CT检出肺部偶发性结节的管理指南，该指南的主要目的是减少针对CT检出肺部偶发性结节不必要的随访检查，为放射科和临床医师更好的管理该类患者提供指导，以下是指南的主要建议：
(1)对5mm的肺部微小结节，即便具有高危因素，短期内随访亦不能获益;
(2)对于8mm的结节，可考虑给予：增强CT扫描，PET-CT，经皮肺活检和胸腔镜活检进一步检查;
(3)在随访监测过程中发现病变增长后进行手术切除的病变，CT随访造成的耽搁对患者预后没有任何不利影响;
(4)部分实性较纯磨玻璃影及实性结节恶性可能性大;
(5)病灶增大，密度增高或实性结节出现浸润性病灶特征，均要高度怀疑恶性。
(6)实质性结节如果2年没有变化则可判定为良性。
(7)结节生长速度(VDT)在30-天之间要高度怀疑恶性，感染性结节生长速度可能小于30天，肉芽肿及错构瘤结节生长速度更长。（原文载于中国癌症防治网）
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